宮外孕有什么危險?
輸卵管妊娠后，由于輸卵管管壁薄，內(nèi)壁的粘膜及粘’膜下組織均很薄弱或不完整，孕卵發(fā)育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內(nèi)出血。輸卵管肌肉薄弱，不能像子宮一樣收縮壓迫血竇，有效地止血，如大量出血，可引起休克。約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態(tài)，其休克的嚴(yán)重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度，同陰道流血量不成正比。如為輸卵管向質(zhì)部(在子宮 壁內(nèi)的一段輸卵管)妊娠，由于管腔周圍有子宮肌肉包繞，胎兒發(fā)育到3～4個月時才破裂。該處為子宮•血管與卵巢血管匯集部位，血管豐富，一旦破裂，在極短 時間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，不迅速搶救會有生命危險。
宮外孕是怎么回事?
宮外孕即異位妊娠，是婦科常見急腹癥之一，如不及時診斷和積極處理，甚至可危及生命。 正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，在某些情況下，受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、及宮頸等處著床，成為異位妊娠，但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生率近年來也逐漸上升，幾乎每50例左右妊娠中就有一例宮外孕。
為什么會發(fā)生宮外孕?
常見的病因有：輸卵管炎和輸卵管內(nèi)膜炎，這些炎癥能引起管腔閉塞而導(dǎo)致不孕。如炎癥較輕，僅有部分內(nèi)膜皺襞粘連使管腔狹窄，則可使輸卵管通而不暢。輸卵管周圍的炎癥可使 輸卵管與盆腔內(nèi)其他組織粘連扭曲，引起管壁蠕動減弱，從而影響孕卵的正常運行。此外，輸卵管發(fā)育異常、輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、缺乏粘膜纖毛、管壁有憩 室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管、輸卵管手術(shù)后疤痕狹窄以及輸卵管良性腫瘤及囊腫、位于子宮底部的子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥壓迫輸卵管、牽拉輸卵 管的卵巢囊腫等，均可阻礙孕卵的正常運行，使之在病變部位停留和著床，引起輸卵管妊娠。 也有部分輸卵管妊娠，未發(fā)現(xiàn)輸卵管有器質(zhì)性病變，而由功能障礙引起。輸卵管除由傘部向子宮方向蠕動外，還有反方向的逆蠕動，致使孕卵在輸卵管內(nèi)運行過久 而著床發(fā)育。此外，促使精子、卵子結(jié)合延遲的因素也會導(dǎo)致宮外孕。排卵后如果輸卵管傘端的拾卵作用不良，卵子在腹腔內(nèi)停留過久，延遲受精時間;或有卵子從 一側(cè)卵巢排出，受精后進(jìn)入另一側(cè)輸卵管，導(dǎo)致受精卵發(fā)育較大，無法通過輸卵管到達(dá)宮腔，致使在輸卵管內(nèi)發(fā)育而成為宮外孕。
宮外孕有哪些表現(xiàn)?
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時輸卵管正?；蛴心[大。停經(jīng)，除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外，大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。腹痛為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。陰道出血，胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但淋漓不凈。暈厥與休克 由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克。
排除宮外孕需要做哪些檢查?
宮外孕的診斷，沒有某一種無創(chuàng)的方法能夠做到100%的準(zhǔn)確。對于有正常性生活的育齡婦女，停經(jīng)6-10周，尿妊娠試驗陽性，出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀的 應(yīng)高度懷疑宮外孕;如通過用陰道B超檢查，宮腔內(nèi)沒有見到胚囊，多數(shù)可確診為宮外孕;對一些復(fù)雜的病例還要借助腹腔鏡檢查最后確診。但是，試紙不能作為判 斷依據(jù)，因為試紙反映的只是懷孕與否，宮外孕同樣是懷孕的陽性反應(yīng)。
哪些人是宮外孕的易發(fā)人群?
反復(fù)人流
近年來，宮外孕的發(fā)生率增加了4～6倍，這主要與現(xiàn)代女性不節(jié)制地做人工流產(chǎn)有關(guān)。頻繁地做人流，會導(dǎo)致子宮內(nèi)創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮內(nèi)著床，就會轉(zhuǎn)移到別的地方安家落戶。
輸卵管問題
患急性、慢性輸卵管炎的人，由于輸卵管粘膜充血、水腫，粘膜皺壁發(fā)生粘連，使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱，不利于受精卵運行，可導(dǎo)致宮外孕。
吸煙、酗酒
對已婚女性中吸煙與不吸煙者宮外孕的發(fā)病率進(jìn)行了調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，吸煙者患宮外孕是不吸煙者的1.5～4.0倍。這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的 纖毛運動。另外還發(fā)現(xiàn)，長期喝酒或突然大量喝酒的女性，其輸卵管腔容易發(fā)生狹窄，纖毛擺動功能低下，輸卵管壁的蠕動性也差，也不利于受精卵到子宮去安家落戶。
服用排卵藥物
有些女性因為不能正常受孕而服用促排卵藥物，也會引發(fā)宮外孕。
患有子宮內(nèi)膜異位癥
因經(jīng)血倒流等各種原因引起的子宮內(nèi)膜異位癥，是發(fā)生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內(nèi)膜異位在輸卵管間質(zhì)部時，受精卵就在此安營扎寨的可能性很大。
{page}卵巢囊腫
患子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的女性，由于腫物的擠壓，子宮和輸卵管發(fā)生移位，出現(xiàn)形態(tài)變化，從而阻礙受精卵正常著床，也會引起宮外孕。
有過宮外孕病史
曾經(jīng)患過宮外孕的女性，如果準(zhǔn)備再次懷孕，但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕后發(fā)生宮外孕的可能性很大。
發(fā)現(xiàn)宮外孕后該怎么辦?
中止懷孕無論在多早進(jìn)行都是十分困難的，因為這需要時間調(diào)節(jié)心態(tài)，并且要及時爭取別人的幫助。但一旦確診為宮外孕中止懷孕是必須要做的，只有早治療才會在身體上為下一個寶貝打下基礎(chǔ)。在停止宮外孕后你可能會有產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險。如果你有抑郁癥的病癥超過兩周的話，一定要及時向醫(yī)生尋求幫忙。
許多人都會擔(dān)心停止宮外孕后會對日后的生育能力有影響。但宮外孕并不代表以后就不能正常懷孕，但就有可能在懷孕期間出現(xiàn)困難或者再有宮外孕的情況。
如果你再次懷孕的話，一定要告訴醫(yī)生你有過宮外孕的病史。懷孕開始的幾周進(jìn)行的測試能夠使你盡早發(fā)現(xiàn)問題。
宮外孕后還會發(fā)生宮外孕嗎?
當(dāng)患宮外孕切除一側(cè)輸卵管后，對側(cè)輸卵管仍有再發(fā)宮外孕的可能。據(jù)調(diào)查，曾發(fā)生過宮外孕的女性中，有10%～15%將再次發(fā)生宮外 孕，50%的人不孕，35%～40%可有正常的宮內(nèi)妊娠。因此，有過宮外孕的女性，如果再次妊娠，最好在懷孕50天后做一次B超檢查，根據(jù)胚囊及胎兒心血 管搏動所處位置，可以判定是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕，以早期消除憂慮。早孕時期一旦出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，應(yīng)及早就醫(yī)，爭取在尚未發(fā)生腹部劇痛即在輸卵管未破 裂前作出診斷。
(實習(xí)編輯：苗皓)
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