可在孕期使用的安全藥物有哪些？

　　A.孕吐輕微孕吐調飲食，緩解孕吐用維生素B6

　　當孕媽媽出現孕吐的早孕癥狀時，首先要多喝水，少食多餐，吐了之后不要強吃，盡量吃清淡一點。孕吐都發(fā)生在孕早期，也就是前3 個月的時候，其實這個階段胎兒對營養(yǎng)的需求量并不是很大，母體中之前的儲備就能滿足胎兒的需求了，所以也沒必要強迫自己非得吃自己吃不下去的食物。這時候最好是從自己的需求出發(fā)，能吃多少吃多少。

　　有孕吐癥狀的孕媽媽除了要注意飲食清淡外，還要注意不要去人流密集的地方。因為人流密集的地方一般氣味比較重，孕媽媽對氣味比平時要靈敏得多。記得我在早孕時期，經過超市門口都會覺得惡心。通常超市里賣生鮮的氣味，正常人在門口是感覺不出來的，但是孕媽媽就不一樣了，鼻子變得格外靈敏，很微小的氣味她們就會察覺到，進而嘔吐。

　　輕微的孕吐可以只通過飲食進行調理，很嚴重的孕吐就需要進行藥物控制了。嚴重的孕吐主要表現為吃什么吐什么，渾身無力，同時可能導致脫水嚴重。脫水嚴不嚴重可以從皮膚的狀況進行判定：如果孕媽媽嘔吐特別嚴重，身上的皮膚按下不容易彈回來，就一定要去醫(yī)院了。這種情況很危險，必須在醫(yī)生的指導下用藥。

　　醫(yī)生可能會給你輸糖鹽水和止吐的藥。止吐藥，以前常用的是維生素B6，現在也常常會用到昂丹司瓊。這兩種藥在美國食品藥物管理局孕期安全分類里面分別屬于A 級和B 級，相對比較安全。

　　B. 青霉素、頭孢類抗生素、阿奇霉素或者克林霉素常常可以在孕期使用

　　抗生素是治療細菌以及支原體等致病菌感染的藥物，如果醫(yī)生明確診斷你的疾病必須使用抗生素進行治療，一定要告訴醫(yī)生你處于孕期，讓醫(yī)生給你開孕期可以使用的抗生素。阿莫西林屬于青霉素類的抗生素，在美國食品藥物管理局制定的孕期藥物安全分級中被分在B 級，是孕期廣泛使用的抗生素。

　　被分在B 級的抗生素除了青霉素外，還有頭孢類抗生素。如果你對青霉素或者頭孢類抗生素過敏，醫(yī)生也可以考慮給你開阿奇霉素或者克林霉素，這兩種藥也是B 級抗生素。

　　以上都是孕期可以使用的抗生素類藥物。應特別注意的是孕期應該避免的抗生素類藥物。

　　孕期要避免使用四環(huán)素類的抗生素，這類抗生素里目前常用的藥物是多西環(huán)素。這類藥物會通過胎盤，可能會在胎兒的牙齒上聚集，從而導致牙齒變色，因此孕期應該避免使用。

　　此外，氨基糖苷類的抗生素也要慎用，這類抗生素主要有鏈霉素、阿米卡星等，它們具有耳毒性，對胎兒聽神經有損害，可能會導致出生的寶寶耳聾。像我們曾在央視春節(jié)聯歡晚會上看到的舞蹈《千手觀音》中的聾啞人舞蹈演員，他們絕大多數都是小時候用了鏈霉素這類藥而導致的耳聾。還有那些耳神經受到了傷害，需要用人工耳蝸的寶寶，最有可能造成他們耳神經傷害的藥物也是氨基糖苷類抗生素。

　　C.孕期便秘嚴重可以偶爾使用開塞露，但不能長期使用

　　經過調理，便秘仍沒有緩解的孕媽媽，可以使用一些滲透性的瀉藥，如乳果糖等，以增加腸道的水分，使糞便軟化利于排出。還可以偶爾使用開塞露，但不能長期使用。對于器質性病變引起的便秘，應該積極治療原發(fā)疾病，還可用毒性較小的外用藥治療肛周疾病，如痔瘡，以緩解便秘的癥狀。目前孕期使用比較安全的痔瘡藥，常用的是外用的復方角菜酸酯(如太寧)的栓劑和軟膏劑。

　　孕媽媽們屬于特殊的群體，治療孕期便秘要小心，一定要避免不當治療對胎兒造成傷害。不要口服潤滑性的瀉藥，如蓖麻油等，這樣影響腸道對營養(yǎng)成分的吸收，使胎兒的營養(yǎng)無法得到很好的保障；也不要服用導瀉劑或者強刺激作用的潤腸劑(如番瀉葉)，否則會使胃腸蠕動增強引起子宮收縮，導致流產或早產。

　　D.孕期濕疹用藥，可選激素類藥膏

　　因為懷孕后體內雌激素和孕激素都會增加，孕媽媽基礎體溫會隨之升高，體內多了一個寶寶，身體容易燥熱，免疫系統也會發(fā)生變化，因此孕期皮膚就容易出現瘙癢癥狀，容易過敏，進而出現濕疹。護理濕疹首先要保持皮膚濕潤涼爽，若皮膚溫度過高就不利于濕疹的痊愈。所以，得了濕疹的孕媽媽，在夏天睡覺應該開空調，不能讓自己出汗，不然濕疹很難痊愈的。還要注意防曬，陽光照射很容易誘發(fā)濕疹的反復發(fā)作。

　　在其他生活細節(jié)上，也要非常注意。比如，在選擇衣服的清洗劑時，要注意不要選擇含化學成分的堿性清洗劑，而要選用溫和的、低敏的品種。還要避免直接接觸化學物質的刺激，可以選用嬰兒沐浴露來護膚，使用低敏的護膚霜。此外，還要避免物理刺激，比如說摩擦?；w的、毛的、麻的、真絲的衣服都不能穿，最好選擇純棉的、透氣的、柔軟的衣物。

　　如果孕媽媽做了各方面的護理，濕疹還沒見好，就需要考慮用藥了。藥物首選的應該是激素類的外用藥膏。藥膏一定要從弱效激素開始用，比如丁酸氫化可的松(尤卓爾)，或者是莫米松(艾洛松)。在短期用藥后，一旦控制住癥狀，就應該只用保濕滋潤霜護理皮膚，保持皮膚滋潤，因為患濕疹的皮膚怕干燥

　　E. 孕期鼻炎犯了，可用生理性鹽水和激素鼻腔噴霧劑

　　緩解輕度過敏性鼻炎導致的鼻部癥狀，首選生理性鹽水沖洗鼻腔，每天一到兩次。市場上有賣鼻腔清洗器和配套的清洗鹽。生理性鹽水清洗鼻腔有三方面作用：第一，把鼻腔分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔濕潤；第三，有研究表明，生理性鹽水沖洗鼻腔可改善鼻黏膜細胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。

　　鼻炎癥狀控制不住的時候，就應該用藥，否則的話，鼻子一堵塞，整個人的精神狀態(tài)都不好，休息不好，供氧也不足，這對胎兒的影響會更大。從這個角度上來說，如果孕媽媽已不能忍受鼻炎等很多疾病時，是可以考慮用藥的。養(yǎng)育一個健康的寶寶，孕媽媽的精神狀態(tài)很重要，你的情緒對寶寶的影響，要遠比疾病、藥物的影響大得多。

　　過敏性鼻炎是由我們免疫系統對外界的過激防御反應引起的，但我們又不能把自身的免疫系統破壞了去治療過敏性鼻炎，所以只能針對它出現的癥狀來治療。比如炎癥，可以用激素類鼻腔噴霧劑去消炎，這相當于在鼻腔局部抑制身體產生免疫反應。使用鼻腔噴霧激素，這一給藥方式只在鼻腔里發(fā)揮作用，不用將藥物吃進去，所以叫局部外用。它作用的部位在鼻子，相應的副作用也在鼻子、嘴巴、喉嚨的范圍內，只是作用于局部，所以它對于腹中胎兒來說沒有太大影響，這些是有臨床數據支持的。

　　因為過敏性鼻炎不能斷根，患病的人孕前用什么藥，孕后就應該繼續(xù)用什么藥。如果說孕前沒有過敏性鼻炎，孕后才出現過敏性鼻炎，這時首選的激素類噴鼻劑應該是布地奈德鼻噴霧劑(雷諾考特)。布地奈德屬于美國食品藥物管理局安全分類的B 級，相對比較安全。對于孕前就有過敏性鼻炎的孕媽媽來說，如果以前用的不是布地奈德，而是氟替卡松(如輔舒良)，或者糠酸莫米松(如內舒拿)這一類的藥物，懷孕后還可以繼續(xù)用這個藥。雖然氟替卡松、糠酸莫米松這類藥屬于C 級，但在孕期也被廣泛使用，臨床證據表明它們也是安全的。