久久健康網編者按:懷孕了,本來是件高興的事,可有部分孕媽媽卻因為保胎的問題終日提心吊膽,有些人為了保胎連續(xù)注射幾個月的黃體酮,屁股都打腫了。也有些人,按照醫(yī)生的建議打了黃體酮,可胎兒還是沒保住……
最近,中華醫(yī)學會計劃生育學會分會前任主任委員程利南發(fā)了一條微博:“有些醫(yī)生還在用黃體酮給先兆流產的婦女保胎,幾乎所有先兆流產的婦女都堅信黃體酮能保住她們的孩子。但是,至今的研究證據已經明確,黃體酮對流產沒有任何幫助。”事實真的如此嗎?黃體酮到底能不能保胎?記者采訪了有關專家。
醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院產科主任李映桃
●孕酮是預測妊娠結果的其中一個指標,但孕酮低不能與先兆流產畫上等號
●注射黃體酮保胎只對黃體功能不全的孕婦有用,如有遺傳問題,打再多孕酮也保不住胎兒
案例:
保胎三個月 屁股都打腫了
劉麗懷孕后到醫(yī)院檢查,結果顯示她的孕酮值只有18.5nmol/l,醫(yī)生說孕酮太低,容易發(fā)生先兆流產,給她開了一周的黃體酮針劑,讓她每天注射一針以保胎。
目前已經38周的張娟,臨盆在即,但回想起自己懷孕前三個月的保胎之路,仍然心有余悸,“早孕期三個月里,開始孕酮低,于是就打黃體酮安胎。后來孕酮上去了,卻又陰道出血,于是除了打黃體酮,還要一天到晚躺在床上。那段日子,看見針筒我心里就發(fā)毛,屁股都給打腫了。”
事實上,像劉麗和張娟這樣在孕期有過類似保胎經歷的女性非常多,而在她們保胎所采取的醫(yī)療手段中,黃體酮幾乎每回都唱主角。
有報道指,去年5月份,世衛(wèi)組織就在其官網上明確提出,黃體酮不能用于自然妊娠的孕婦保胎。很快,我國衛(wèi)生行政部門也將此作為通報下發(fā)到了各級醫(yī)院。其實一直以來,全世界也只有中國把黃體酮廣泛用于自然妊娠的孕婦“保胎”。
釋疑:
先兆流產并非都因為缺少黃體酮
記者采訪了多位婦產科專家,他們都認為,注射黃體酮并非治療先兆流產的“萬金油”。因為只有特定原因導致先兆流產的孕婦,注射黃體酮才能起到治療作用。
廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院產科主任李映桃告訴記者,所謂特定原因,就是黃體功能不全。“導致先兆流產的因素很多,黃體功能不全只占了其中一小部分,而且孕酮的指標往往是動態(tài)的,隨著孕周的增加會有不同變化,所以盡管孕酮對預測妊娠結果有價值,但并不等于孕酮一低就要打黃體酮。”
什么是黃體功能不全?李映桃解釋說,黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宮內膜分泌轉化不足,出現(xiàn)排卵性功血,且不利于受精卵的著床,可導致不孕或習慣性流產。“形象地說,就是這些女性體內分泌的黃體酮很少,難以讓子宮形成一片肥沃的土壤,讓受精卵著床。她們在懷孕之前往往還會有月經不調或不孕不育等問題。所以,這是一種病理狀態(tài),這些女性體內沒法分泌正常的激素,才要通過體外補充來幫助她們調月經、懷孕或者保胎。”
除此以外,那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導致的胎兒發(fā)育不良或異常,或是胎死宮中等情況引起的流產,則不能用黃體酮進行保胎治療。
因為在這些情況下,流產是機體排除異物的一種保護性反應,倘若此時應用黃體酮,不但不能改善胚胎的發(fā)育,反而會對子宮產生抑制作用,使子宮的收縮功能減弱,從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會增加孕婦不完全流產的機會,還可能引起孕婦出血增多,甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。
在使用黃體酮進行保胎治療的過程中,孕婦還一定要定期復診,一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已經死亡,需立即終止妊娠,以免發(fā)生死胎綜合征而危及孕婦的健康甚至是生命。
建議:
順其自然 別勉強保胎
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),如今臨床上需要保胎的孕婦確實越來越多??擅總€人保胎之后的結局卻都不一定是好的。有不少婦產科專家就明確表示,不主張勉強保胎,“如果胎兒本身質量不好,我建議順其自然,最好不保。我們要相信大自然優(yōu)勝劣汰的規(guī)律,要流產的孩子肯定不是質量好的孩子。” 李映桃說。
還有專家舉例說,胚胎在發(fā)育過程中,會給母親很多提示:比如孩子個頭總是比相應孕周小,不管怎么保都沒用,這很可能提示胎兒有臍帶扭轉或胎盤小等問題,導致供給胎兒的養(yǎng)料氧氣不足;還有在篩查畸形的時候總是發(fā)現(xiàn)問題,最后生出來的肯定是個不健康的孩子。
李映桃還強調,保胎不能盲目進行,如果沒有確定胚胎是否位于子宮內就使用保胎藥的話,那萬一碰上宮外孕,就會給孕婦帶來生命危險。
支招:
避免先兆流產 從孕前做起
專家分析指出,要避免懷孕之后的先兆流產,關鍵還要從孕前做起。其實,懷孕本來是個正常現(xiàn)象,但目前很多錯誤的做法導致懷孕后不得不保胎。一是部分年輕女性不重視避孕,一旦意外懷孕就做流產,有人做了七八次人工流產,到了想要孩子時,才發(fā)現(xiàn)子宮內膜基底層損傷、宮頸松弛、盆腔粘連等一系列問題,不僅難懷上,就算懷上了也很容易出現(xiàn)先兆流產。
二是越來越多的女性因為種種原因將自己的生育年齡一再推遲,還有人把懷孕看成是特別難的事,壓力很大,或者有多囊卵巢綜合征等疾病,治了半天好不容易懷孕了。這幾種情況下,大家都特別擔心孩子有問題,本來沒必要卻非要醫(yī)生保胎。
還有就是現(xiàn)在很多年輕人生活習慣非常不好,該睡覺不睡覺,該運動不運動,該吃飯不吃飯,自然的生活規(guī)律被打亂,導致內分泌失調、卵巢功能失調,不能分泌足夠的雌激素孕激素來支持子宮內膜和胚胎,懷孕了,也不得不保胎。