剖腹產(chǎn)想開刀就開？剖宮產(chǎn)那些事

　　誤解剖宮產(chǎn)的一些事兒：

　?。ㄒ唬┎粏柷嗉t皂白，想開就開

　　許多孕婦到了時(shí)間就嚷嚷著手術(shù)，甚至于懷孕前就做好了手術(shù)的準(zhǔn)備，從沒有在心里做好要順產(chǎn)的信心，做個(gè)偉大的母親就這么簡單？甚至于不聽醫(yī)生的忠告，普及這種意識形態(tài)的任務(wù)是刻不容緩，手術(shù)是有指征的不是想開就可以開：

　　胎兒的指征包括：

　?。?）胎兒過大，準(zhǔn)媽媽骨盆無法容納胎頭。

　　（2）胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，或分娩過程中缺氧，短時(shí)間不能順利分娩。

　　（3）胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆、持續(xù)性枕后位等。

　?。?）產(chǎn)程停滯，胎兒從陰道娩出困難。

　　孕婦的指征包括：

　?。?）骨盆狹窄或畸形。

　?。?）有軟產(chǎn)道的異常，如梗阻、瘢痕、子宮體部修補(bǔ)縫合及矯形等。

　　（3）患嚴(yán)重的妊娠高血壓疾病，無法承受自然分娩。

　?。?）高齡初產(chǎn)。

　?。?）前置胎盤或胎盤早剝等。

　?。?）嚴(yán)重的妊娠合并癥，如合并心臟病、糖尿病、慢性腎炎等。

　　（7）有多次流產(chǎn)史或不良產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽。剖腹產(chǎn)對產(chǎn)婦及胎兒影響與順產(chǎn)時(shí)的情況一樣：要根據(jù)你產(chǎn)時(shí)術(shù)時(shí)出現(xiàn)的情況來判斷。

　　（二）陰道分娩的寶寶比剖宮產(chǎn)的聰明和生存能力強(qiáng)

　　我經(jīng)常聽到在那長長的排隊(duì)等候超聲的隊(duì)伍里在議論：認(rèn)為陰道分娩的寶寶比剖宮產(chǎn)的聰明和生存能力強(qiáng)。這是對一個(gè)常見的對剖腹產(chǎn)的誤解，就是剖腹產(chǎn)的嬰兒比自然分娩會(huì)少了一個(gè)擠壓和缺氧耐受的過程，這不利于寶寶清除肺部內(nèi)積聚的羊水，刺激其呼吸及循環(huán)系統(tǒng)。

　　但實(shí)際上并沒有證據(jù)表明剖腹產(chǎn)的胎兒會(huì)由于這個(gè)原因身體比通過自然分娩的差，事實(shí)上剖腹產(chǎn)的過程就是模擬陰道分娩的過程，只是過程更加簡短和便捷。其實(shí)在臨床工作中只有在某些特殊情況下產(chǎn)科醫(yī)生才會(huì)采取剖腹產(chǎn)，但是很多醫(yī)生受到來自孕婦和孕婦家屬的壓力和盼子心徹以及順產(chǎn)的不確定的因素的影響，才會(huì)以社會(huì)因素及人道主義的名義廣泛開刀。

　　（三）剖宮產(chǎn)不安全后遺癥多

　　雖然許多人都會(huì)認(rèn)為剖腹產(chǎn)是不必要而且是有許多副作用，但是他們往往都忽略了有許多嬰兒都能夠通過剖腹產(chǎn)存活下來，解救了許多難產(chǎn)婦女的生命。即使如此，剖腹產(chǎn)還是比自然分娩多危險(xiǎn)幾倍，也有命喪刀下的哦。

　　剖宮產(chǎn)潛在的并發(fā)癥有：涉及到孕婦的，嬰兒的兩個(gè)方面。感染、大出血、麻醉藥并發(fā)癥、羊水栓塞、靜脈栓塞、周圍器管受損等。不過陰道分娩也一樣存在這些相同的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。但是，剖宮產(chǎn)是個(gè)解決難產(chǎn)和具體困難的手術(shù)，是經(jīng)過充分的評估和詳盡的準(zhǔn)備后進(jìn)行的手術(shù)，那些可能潛在的并發(fā)癥是統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，對個(gè)體來說是相對安全的，副作用后遺癥最少的手術(shù)之一。

　　（四）剖宮產(chǎn)影響以后再次懷孕

　　事實(shí)上剖宮產(chǎn)術(shù)后是不影響再次懷孕的，只是一個(gè)需要正常避孕的過程，因?yàn)樽訉m肌層的復(fù)舊過程不完好是會(huì)可能導(dǎo)致切口妊娠呀，以及其他的風(fēng)險(xiǎn)存在，這與手術(shù)的技能和工藝的好壞是有很大的相關(guān)性，但是我們還是按照休養(yǎng)生息的原則建議兩年后才再次懷孕，是基于疤痕的軟化程度和可塑性，及內(nèi)膜的自我修復(fù)性而言的。

　　（五）一次剖宮產(chǎn)后必須再次剖宮產(chǎn)

　　我們臨床工作中一次剖宮產(chǎn)后，再次順產(chǎn)的人很多，當(dāng)然比起一次剖宮產(chǎn)后再次剖的人是要少很大一堆，但是一定要看上次剖宮產(chǎn)術(shù)的原因是什么？只要滿足下面這幾點(diǎn)就可以經(jīng)陰道試產(chǎn)：1、上次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口；2、在不次剖宮產(chǎn)之前或之后有過陰道分娩史；3、這次胎兒大小合適，4、上次剖宮產(chǎn)的原因?yàn)樘ノ划惓！Ｋ哉f不一定一次剖宮產(chǎn)后必須再次剖宮產(chǎn)。

　　（六）剖宮產(chǎn)比陰道分娩不痛

　　正常陰道分娩是要經(jīng)歷陣痛的，間歇性，規(guī)律性，能耐受。剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)時(shí)是不痛的，但有冷熱觸覺、但術(shù)后是有疼痛感的，因?yàn)槁樽淼姆绞讲煌滏?zhèn)痛的效果也是不一樣的，剖宮產(chǎn)的硬膜外麻醉下不影響宮縮，所以剖宮產(chǎn)取出新生兒后，經(jīng)過注射宮縮藥后子宮快速收縮是會(huì)感知疼痛的，以及術(shù)后6-8小時(shí)后麻藥效果退去后，疼痛感會(huì)更強(qiáng)烈。尤其是順產(chǎn)后第二天就可以恢復(fù)正常，但剖宮產(chǎn)就得要三、五天才能基本恢復(fù)，且出血時(shí)間會(huì)更長更久，多達(dá)42天到60天的常見。