萌芽君的疫苗專題分享了來(lái)自上海疫苗接種管理機(jī)構(gòu)、果殼網(wǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜褸疫苗與科學(xué) 陶醫(yī)生授權(quán)發(fā)表的文章《中國(guó)當(dāng)前最佳效果的接種程序》，此文在網(wǎng)上得到熱議。
但有媽媽們反映在實(shí)際接種過(guò)程中，遇到了很多現(xiàn)實(shí)問題：受制于當(dāng)?shù)氐慕臃N機(jī)構(gòu)的流程，很多疫苗接種無(wú)法實(shí)現(xiàn)。但新晉八十后媽媽@麥兜麻說(shuō)，還是有“竅門”的！
今天，萌芽分享@麥兜麻 給寶寶記錄的疫苗接種時(shí)間表，還有曾在疾控免疫預(yù)防科工作多年的@amo小熊 來(lái)給大家解答常見疑惑，如此全方位的科普，希望能讓還在困惑糾結(jié)的家長(zhǎng)們稍稍放寬心。
以下內(nèi)容已獲得陶醫(yī)生@疫苗與科學(xué) 的親自審閱和校對(duì)。
{page}小麥兜疫苗接種記錄表
小麥兜出生于2013年7月1日，現(xiàn)在21個(gè)月。已接種疫苗如下：
推薦接種月齡
實(shí)際接種月齡
疫苗名稱
種類
出生24小時(shí)內(nèi)
M0D1
乙肝第一針
一類
3月齡
M0D3
卡介苗
一類
1月齡
M1D3
乙肝第二針
一類
2月齡
M2D4
五聯(lián)第一針
二類
3月齡
M3D16
五聯(lián)第二針
二類
3月齡
M4D6
7價(jià)肺炎第一針
二類
4月齡
M4D20
五聯(lián)第三針
二類
4月齡
M5D11
7價(jià)肺炎第二針
二類
6月齡
M6D8
乙肝第三針
一類
3月齡
M6D26
流腦AB第一針（目前的AC結(jié)合疫苗，6月齡之前開始接種的話，推薦劑次都是3劑，但由于很多接種醫(yī)生腦子里是按A群多糖疫苗來(lái)看待AC結(jié)合疫苗，所以只給接種2劑（不是說(shuō)沒有3劑的AC結(jié)合疫苗，只是只給接種2劑而已）。）
一類
5月齡
M7D19
7價(jià)肺炎第三針
二類
4月齡
M8D5
流腦ABC第二針
一類
8月齡
M8D19
麻風(fēng)疫苗
一類
8月齡
M10D7
乙腦滅活第一針
一類
24月齡
M10D18
乙腦滅活第二針
一類
12月齡
M11D16
水痘
二類
12月齡
M13D13
7價(jià)肺炎第四針
二類
18月齡
M17D10
麻腮風(fēng)
一類
18月齡
M17D28
甲肝滅活
一類
18月齡
M19D1
五聯(lián)第四針
二類
我們社區(qū)是比較折騰的做法，每次只能接種一個(gè)疫苗，即使這樣，21個(gè)月內(nèi)，推薦接種的除輪狀疫苗、流感疫苗外，全部接種完畢。基本都是在社區(qū)要求的時(shí)間按時(shí)接種。當(dāng)然可能是因?yàn)樾←湺瞪眢w素質(zhì)還可以，接種僅因?yàn)橐淮胃忻鞍l(fā)燒和出去旅游推遲了一段時(shí)間。
{page}有幾點(diǎn)需要提醒大家注意：1、麻風(fēng)疫苗滿8月齡一定要按時(shí)接種。我們推遲了，萬(wàn)幸的是接種之前沒有感染；2、流腦疫苗推薦接種3劑流腦AC結(jié)合疫苗，我們這里沒有；3、乙腦推薦接種減毒疫苗，我家擔(dān)心疫苗反應(yīng)，選擇了滅活疫苗。其實(shí)乙腦滅活疫苗效果并沒有乙腦減毒疫苗好；4、沒有口服國(guó)產(chǎn)輪狀疫苗、沒有接種流感疫苗也是學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)做出的個(gè)人選擇，這個(gè)見仁見智，就不再贅述；5、按要求接種疫苗，對(duì)強(qiáng)免疫苗說(shuō)no。
疫苗接種我個(gè)人的原則是按時(shí)接種、及時(shí)接種，一類疫苗必須接種，二類疫苗有選擇接種。注意盡量選擇上午接種，這樣發(fā)生疫苗反應(yīng)便于觀察。接種完畢多喝水喝奶，多休息，不劇烈運(yùn)動(dòng)。點(diǎn)評(píng)（By Amo小熊）看了小麥兜的疫苗接種記錄，麥兜媽媽真的做的挺好的，在每次只能接種一種疫苗的情況下給麥兜全程接種了那么多疫苗，不容易。綜合陶醫(yī)生的科普知識(shí)，可以進(jìn)一步提高的空間是：
1.沒有給麥兜接種乙腦減活疫苗，乙腦減活疫苗中雖含活病毒，但并無(wú)致病力，更重要的是，接種乙腦減活疫苗的效果比滅活疫苗要好很多，接種起來(lái)也更方便，成本也更低。因此對(duì)于乙腦疫苗而言，減活疫苗是更好的選擇。
2.輪狀病毒疫苗，以及流感疫苗也同樣重要，媽媽們應(yīng)該結(jié)合寶寶的實(shí)際情況及家庭情況做出選擇，不要因?yàn)榫W(wǎng)上一些捕風(fēng)捉影的消息耽誤了寶寶的接種。點(diǎn)評(píng)（by @疫苗與科學(xué) 上海預(yù)防接種管理機(jī)構(gòu)專家陶醫(yī)生）注意到小麥兜A(chǔ)C流腦疫苗只接種了兩劑。目前流腦疫苗的分類，有A群多糖疫苗、AC多糖疫苗、AC結(jié)合疫苗、4價(jià)多糖疫苗。有一種AC結(jié)合疫苗使用了B群流腦細(xì)菌的蛋白作為載體，但目前還不能被稱為【ABC結(jié)合】。目前的AC結(jié)合疫苗，6月齡之前開始接種的話，推薦劑次都是3劑，但由于很多接種醫(yī)生腦子里是按A群多糖疫苗來(lái)看待AC結(jié)合疫苗，所以只給接種2劑，不是說(shuō)沒有3劑的AC結(jié)合疫苗，只是只給接種2劑而已。
Q&A
針對(duì)媽媽們常疑惑的疫苗接種問題，曾在疾控免疫預(yù)防科工作多年的@amo小熊 給出了詳細(xì)的解答，快看過(guò)來(lái)！
Q：我們社區(qū)的接種人員態(tài)度都很不好，對(duì)于接種的疫苗解釋也不清楚，打完就輪到下一位了，全程零交流，這讓我們做父母的很困惑，有疑問也不知道問誰(shuí)。
A：其實(shí)一線接種醫(yī)生他們本身也想把工作做好做細(xì)，想和每一位受種者把預(yù)防接種的知識(shí)介紹清楚，但基層的工作量真的很大，有的門診一個(gè)上午要接種幾百位寶寶。如果每位受種者都花上5分鐘介紹，那么后面的家長(zhǎng)肯定要不滿意。所以也請(qǐng)家長(zhǎng)們多多理解。如果存在不清楚的或者不滿意的可以撥打當(dāng)?shù)丶部刂行牡碾娫捵稍儯瑧?yīng)該會(huì)得到比較滿意的答案。還有就是時(shí)間許可的話最好由爸爸媽媽帶孩子接種。
Q：寶寶生病了能推遲接種嗎？
A：沒問題。推遲接種，不會(huì)影響接種效果，但推遲接種期間因?yàn)闆]有接種疫苗針對(duì)疾病的免疫力尚未產(chǎn)生，會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，預(yù)防接種應(yīng)盡量按預(yù)約的接種日期進(jìn)行，遇到特殊情況的可以推遲，但不能提前。還需要注意如果某疫苗規(guī)定3月齡接種，那么在4月齡之前接種都是正常接種。并不一定要滿3月齡當(dāng)天接種。
Q：我家寶寶打了卡介苗后沒有任何反應(yīng)，正常嗎？會(huì)不會(huì)沒有產(chǎn)生效果？
A：接種卡介苗后，一些人局部可出現(xiàn)紅腫化膿現(xiàn)象，一段時(shí)間后會(huì)痊愈。但并不是每個(gè)人接種卡介苗后都會(huì)出現(xiàn)紅腫化膿，這些反應(yīng)也與接種效果無(wú)關(guān)，無(wú)反應(yīng)并不需要檢測(cè)體內(nèi)抗體是否產(chǎn)生，也不需要再次接種卡介苗。
Q：我家寶寶雞蛋過(guò)敏，是不是就不能接種麻疹疫苗了？
A：很多媽媽存在一個(gè)誤解就是雞蛋過(guò)敏的寶寶不能接種麻疹疫苗。首先明確的是確實(shí)有因攝入雞蛋發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)的案例。 但是媽媽們經(jīng)常說(shuō)的雞蛋過(guò)敏是指吃了雞蛋之后面部有些小疹子，離急性過(guò)敏反應(yīng)（比較重的蕁麻疹，呼吸困難，休克等）差很遠(yuǎn)。疫苗中的麻疹和腮腺炎成分來(lái)自雞胚細(xì)胞培養(yǎng)，因此可能有雞蛋蛋白殘余. 但在麻疹疫苗中，蛋白成分被視為雜質(zhì)，通常其含量極低。接種1劑麻疹疫苗攝入的蛋白量?jī)H為吃雞蛋時(shí)攝入量的千萬(wàn)分之一。所以沒有必要在接種麻疹類疫苗前嘗試吃雞蛋。即使真的對(duì)雞蛋有過(guò)敏，也不會(huì)影響麻疹類疫苗接種。衛(wèi)生部的網(wǎng)站上也出過(guò)公告，雞蛋過(guò)敏不能接種麻疹類疫苗已從2010版藥典刪除。
Q：很多國(guó)家的麻疹類疫苗都是安排在一歲以后接種的，安全起見，我能否也推遲給寶寶接種呢？
A：確實(shí)，我國(guó)將麻疹類疫苗的接種程序的第1劑安排在8月齡，而世界上多數(shù)國(guó)家將麻疹類疫苗的接種程序第1劑定在12月齡或以后。那么我國(guó)為何接種程序和其他過(guò)家不一樣呢？這是因?yàn)槲覈?guó)是一個(gè)麻疹高流行國(guó)家，近年來(lái)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染麻疹病毒是麻疹病毒傳播的重要途徑。自8月齡到12月齡這4個(gè)月內(nèi)，寶寶去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而感染麻疹的風(fēng)險(xiǎn)很大，因此我國(guó)的麻疹類疫苗接種程序第一針安排在8月齡?；仡^看這幾年的麻疹疫情，2014年我國(guó)的麻疹發(fā)病較13年上升90.2%，15年截至目前判斷，疫情程度不會(huì)低于14年。今年三月起，上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院麻疹病例數(shù)為去年同期的三倍多，患兒多是滿8月齡但因各種原因推遲接種疫苗的。因此媽媽們最好結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況以及寶寶自身的身體狀況做出選擇，沒有必要盲目跟風(fēng)。適合自己寶寶和當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r的接種程序才是最好的。
Q：我看網(wǎng)上說(shuō)某些疫苗的不良反應(yīng)率很高，寶寶接種了會(huì)出現(xiàn)很多不適，特別可怕，這讓我非常擔(dān)心，那我是否可以考慮不接種該類疫苗？
A：很多媽媽覺得接種了某種疫苗后寶寶出現(xiàn)了不適，網(wǎng)上一搜哎呀這么多媽媽和我有同樣的感受啊，于是得出結(jié)論：該種疫苗不良反應(yīng)率高。其實(shí)，多數(shù)人接種了此種疫苗并沒有出現(xiàn)健康問題，這些人不會(huì)到網(wǎng)上特地說(shuō)“我寶寶接種該種疫苗沒有反應(yīng)”。這跟在腫瘤醫(yī)院放眼望去都是腫瘤病人一樣的道理。
請(qǐng)記住，接種疫苗是收益大于風(fēng)險(xiǎn)的一件事情。接種疫苗本身是為了預(yù)防疾病的發(fā)生，其不良反應(yīng)概率相當(dāng)?shù)?。其次許多所謂的“不良反應(yīng)”其實(shí)只是偶合，也就是說(shuō)即使不接種，生病這件事還是會(huì)發(fā)生。由于每個(gè)寶寶都要接種疫苗，1歲內(nèi)更要接種很多劑，接種后生病或者出現(xiàn)所謂的“不良反應(yīng)”的概率真的很高。即使是真的是接種疫苗產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)，通常都是局部紅腫熱痛、發(fā)熱和輕微的過(guò)敏性皮疹等。這些不良反應(yīng)多數(shù)無(wú)需處理即可自愈，或可以對(duì)癥處理。但是如果為了避免很低的不良反應(yīng)概率，就因噎廢食地拒絕了疫苗的保護(hù)，會(huì)大大提高罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以權(quán)衡利弊，寶寶健康，從接種疫苗開始。
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