預(yù)防妊娠期糖尿病，孕媽一日三餐怎么吃？

　　孕媽血糖高危害多多

　　王少華指出，從胎兒孕育出來(lái)的那天開始，就處于母親血液所營(yíng)造的生長(zhǎng)環(huán)境中，母親血糖異常會(huì)直接影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。高血糖的環(huán)境會(huì)使胚胎發(fā)育異常，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%；羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高10倍；巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷幾率增高。此外，孕婦自身還容易發(fā)生妊娠高血壓、妊娠心臟病、感染及糖尿病酮癥酸中毒等，未來(lái)轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

　　五類孕媽進(jìn)入“高危榜單”

　　患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽也會(huì)出現(xiàn)像糖尿病人那樣的“三多”癥狀，吃的多、喝的多、排尿多，但是常常不太明顯，還容易和孕期反應(yīng)混淆。王少華主任醫(yī)師每周三上午在專家門診為準(zhǔn)媽媽們提供健康咨詢服務(wù)，他發(fā)現(xiàn)很多孕婦都會(huì)忽略了高血糖這個(gè)問(wèn)題。他列出了五類高危孕媽，提醒她們?yōu)榱藢殞毢妥约旱慕】?，一定要及時(shí)盡早排查妊娠期糖尿病。

　　高齡孕婦：30歲以上的高齡孕婦，糖代謝能力變差，孕期血糖升高的可能性更大，建議在合適的年齡生育，既能減輕身體的負(fù)擔(dān)又能保證胎兒的質(zhì)量。

　　肥胖孕婦：不管是懷孕前就胖的孕婦還是孕期過(guò)度補(bǔ)出來(lái)的胖紙，她們都會(huì)存在不同程度的胰島素抵抗，這意味胰島素的降糖效果減弱，患妊娠糖尿病的可能性更高。體重超過(guò)90公斤的孕婦更要當(dāng)心了，孕期體重增長(zhǎng)最好別超過(guò)30斤。

　　有家族史的孕婦：直系親屬中特別是父母、兄弟姐妹有過(guò)妊娠期糖尿病或其他類型糖尿病的孕婦要小心提放妊娠期糖尿病。

　　多囊卵巢綜合征孕婦：這一疾病的患者內(nèi)分泌代謝紊亂，胰島素的功能減弱，是妊娠期糖尿病的高危因素。

　　有妊娠期糖尿病病史的孕婦：研究發(fā)現(xiàn)，有妊娠期糖尿病史的女性再次妊娠再患這一疾病的可能性為30%-50%，最好于再次懷孕前做相關(guān)檢查。

　　有沒(méi)有妊娠期糖尿病，看看這三個(gè)指標(biāo)

　　有些孕媽平時(shí)血糖挺正常的，懷孕之后就突然變高了。王少華主任醫(yī)師指出，懷孕后母體發(fā)生一系列生理變化，其中糖代謝的變化較為突出，而且胎盤分泌的多種激素對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用，導(dǎo)致糖代謝發(fā)生紊亂，血糖升高，超過(guò)一定的指標(biāo)就是妊娠期糖尿病了。最新的《妊娠合并糖尿病診治指南》給出了妊娠期糖尿病明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥5.1mmol/L、口服葡萄糖后1小時(shí)血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥8.5 mmol/L，只要滿足這3項(xiàng)指標(biāo)中的任意一個(gè)就可診斷為妊娠期糖尿病。具體診斷時(shí)，內(nèi)分泌專科醫(yī)生會(huì)通過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)來(lái)測(cè)定這三項(xiàng)指標(biāo)。

　　特別指出的是，有的孕婦雖然孕期血糖超標(biāo)，卻不是妊娠期糖尿病，而是懷孕前就患有糖尿病，在孕期體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這類患者，最好在計(jì)劃妊娠前咨詢內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，進(jìn)行孕期全面體檢，確定糖尿病分級(jí)，明確能否妊娠。一般來(lái)說(shuō)糖尿病患者已并發(fā)嚴(yán)重心血管病變、腎功能減退或眼底有增生性視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避孕，若已妊娠，應(yīng)盡早終止。

　　最好在懷孕24-28周檢查

　　隨著孕周的增加，孕媽們的代謝負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，一般到24周以后糖代謝會(huì)紊亂，這時(shí)候是做葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，診斷妊娠期糖尿病的最佳時(shí)期。在懷孕24周之前，血糖代謝問(wèn)題還不太明顯，檢查時(shí)不能明確診斷，反而會(huì)讓孕媽們掉以輕心。28周之后再去體檢又太晚了，沒(méi)有及時(shí)調(diào)整血糖水平會(huì)給自己和寶寶造成一定傷害。

　　告訴你三大治療誤區(qū)

　　王少華說(shuō)，妊娠期糖尿病一般通過(guò)飲食調(diào)控和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)就能控制好血糖。但是，臨床上發(fā)現(xiàn)孕期血糖高的孕婦選擇了五花八門的治療方法，有一些誤區(qū)需要及時(shí)糾正。

　　饑餓法：開篇提到的黃女士用的就是“饑餓法”，為了控制血糖大大減少食物攝入量。然而，身體處于饑餓狀態(tài)，會(huì)分解體內(nèi)脂肪來(lái)提供能量，由此產(chǎn)生大量酮體，累積到一定程度就會(huì)發(fā)生酸中毒。特別是懷孕早期反應(yīng)孕吐嚴(yán)重，食欲不振，更容易出現(xiàn)酮癥或酸中毒。此外，孕婦饑餓會(huì)影響對(duì)胎兒的能量供給，出現(xiàn)發(fā)育遲緩等問(wèn)題。

　　不治療：擔(dān)心胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，害怕胰島素對(duì)胎兒有副作用，用了胰島素會(huì)“上癮”……孕媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)血糖高了就要及時(shí)調(diào)控飲食，胰島素對(duì)胎兒沒(méi)有影響也不會(huì)上癮，必須要用的時(shí)候還是要聽(tīng)醫(yī)生的話，以免增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　生完孩子就好了：有些孕婦認(rèn)為妊娠糖尿病是懷孕導(dǎo)致的，等生完孩子就好了。孕媽總是把胎兒的健康放在第一位，孩子落地后，媽媽們把注意力都放到了孩子身上，往往忽略了自己。研究發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病的女性將來(lái)轉(zhuǎn)為2型糖尿病的機(jī)會(huì)明顯增加，生完孩子后遵醫(yī)囑定期檢查和隨訪非常必要。

　　孕媽一日三餐怎么吃？

　　對(duì)于懷孕的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，“吃”可能是頭等大事了，自己吃的好，肚子里的寶寶才健康。中大醫(yī)院內(nèi)分泌科陸青松營(yíng)養(yǎng)師為血糖高的孕婦推薦健康的一日三餐。在懷孕早期，每天攝入的總能量不低于1500千卡，晚期不低于1800千卡，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕前體重以及孕期體重的增長(zhǎng)速度調(diào)整。少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對(duì)血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在每日攝入總能量的10%~15%、30%、30%，饑餓時(shí)可適度加餐。

　　早餐：牛奶200-250毫升，雞蛋1個(gè)，饅頭、包子類干食50克，綠葉蔬菜250克，不推薦稀飯。

　　午餐：米飯75-100克，綠葉蔬菜250克，魚蝦、紅肉等100-150克（包括湯中的蔬菜和肉類）。

　　晚餐：和午餐類似，睡前可以喝200-250毫升牛奶。