剖腹產(chǎn)的麻醉方法
剖腹產(chǎn)的麻醉方法一般可分成兩種:
1、區(qū)域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉
2、全身麻醉:一般孕婦通常采用區(qū)域性麻醉方法,緊急情況下,才會采用全身麻醉。
該橫切還是縱切?
剖腹生產(chǎn)時(shí),腹壁的傷口可用橫切或縱切,前者美觀,后者開刀過程快速,適合緊急時(shí)使用。而傷口縱切或橫切,常隨醫(yī)師本人的經(jīng)驗(yàn)或孕婦個(gè)人的喜好來決定。
橫切傷口:傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3、4公分,傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切,但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進(jìn)入腹腔內(nèi)。
縱切傷口:傷口介于肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線,傷口長度大約15公分。
切開子宮壁的三種方法
1、子宮上段縱切:此為傳統(tǒng)式的剖腹產(chǎn)。
2、子宮下段縱切。
3、子宮下段橫切。
目前以第三種方法最普遍且安全,第一和第二種方法是在緊急時(shí)才會采用。子宮下段橫切傷口約10公分,破水后再娩出胎兒,然后以二層縫合法縫合子宮肌肉層,第三層再將腹膜縫回。
此種方法的優(yōu)點(diǎn)包括:
1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機(jī)會。
2、此處肌肉層較薄,出血較少。
3、此處的切口不是位于子宮分娩強(qiáng)有力的收縮范圍內(nèi),因此傷口破裂的機(jī)會少。
剖腹產(chǎn)容易產(chǎn)生并發(fā)癥
當(dāng)然,剖腹產(chǎn)手術(shù)也可能會有并發(fā)癥,例如:子宮裂傷、膀胱傷害、輸尿管傷害、消化系統(tǒng)傷害、大量出血,以及對胎兒的傷害等。因此,即使剖腹生產(chǎn)的比率日益增加,但是仍以正常陰道生產(chǎn),最合乎自然與生理的原則。
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