防治兒童鉛中毒！

一、兒童智能發(fā)育的“殺手”——鉛

什么是鉛中毒呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)就是血液中含過(guò)量的鉛。

科學(xué)實(shí)踐證明，鉛可導(dǎo)致人體多臟器的損害：極低濃度的鉛即可導(dǎo)致婦女不育、流產(chǎn)和早產(chǎn)，使死胎、畸胎和低能兒的出生率明顯升高；鉛毒極易透過(guò)小兒發(fā)育尚不完善的血腦屏障損害大腦，從而導(dǎo)致兒童智力低下；鉛毒可阻礙鈣、鋅、鐵等金屬離子的吸收和代謝，影響個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育。

此外，鉛毒明顯抑制小兒免疫系統(tǒng)功能，使兒童極易患感冒、肺炎、結(jié)核和肝炎等疾病。它還可誘發(fā)高血壓、心律失常、腎臟損害和精神行為異常等疾患。由于鉛毒對(duì)兒童大腦的損害是永久性的，目前歐美國(guó)家已把鉛毒視作兒童智能發(fā)育的“第一殺手”，專門立法強(qiáng)制兒童每年都必須進(jìn)行血鉛篩查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血鉛含量超標(biāo)立即予以治療。

隨著我國(guó)近幾年工業(yè)的快速發(fā)展，環(huán)境進(jìn)一步惡化的加劇，鉛中毒已成為威脅我國(guó)兒童健康的主要因素之一。據(jù)我國(guó)許多城市調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)兒童有50％以上受到不同程度的鉛損傷，部分城市工業(yè)區(qū)更高達(dá)85％以上。盡管早在19年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《關(guān)于做好提高出生人口素質(zhì)工作意見》中，明確要求各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要逐步將孕產(chǎn)婦、新生兒血鉛化驗(yàn)列為常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，但鉛中毒損害問(wèn)題至今尚未引起社會(huì)足夠的重視和有關(guān)方面的關(guān)注。

二、河北省鉛損傷情況調(diào)查

從2000年8月份開始，中國(guó)國(guó)情調(diào)研中心與河北省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)以石家莊市和唐山市為試點(diǎn)，對(duì)兩城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)2—6歲的兒童鉛損傷情況進(jìn)行篩查，到目前為止，兩市合計(jì)調(diào)查17433人。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，血鉛超過(guò)10μg／dl即為鉛中毒，此次調(diào)查的結(jié)果為，超過(guò)最低標(biāo)準(zhǔn)10μg／dl的兒童，石市高達(dá)69．3％，唐山高達(dá)85．7％。以血鉛超過(guò)15μg／dl為上界，石市比例為25．4％，唐山為52．24％。

河北省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、省鉛損傷防治辦公室主任田俊峰告訴記者，本次調(diào)查一定程度上反映出了兩市兒童鉛損傷的現(xiàn)狀。“在這次篩查中發(fā)現(xiàn)，許多專業(yè)醫(yī)生與工作人員對(duì)鉛中毒的認(rèn)識(shí)水平有待進(jìn)一步提高。今后我們將逐步把鉛防治工作普及到全省各市以至各縣。把鉛檢測(cè)列入孕婦與兒童的檢查常規(guī)?！碧锟》逭f(shuō)。

唐山市婦幼保健中心兒?？浦魅瓮跗较蛴浾咧v述了幾個(gè)典型病例：唐山市一幼分園的一名兒童，驅(qū)鉛前有明顯的多動(dòng)癥癥狀，注意力不集中，對(duì)同伴常有攻擊行為。驅(qū)鉛后多動(dòng)癥狀明顯減輕，注意力增加，攻擊行為減少。家住唐山市西山樓一姓劉的兒童，平時(shí)總愛哭，驅(qū)鉛兩個(gè)療程后，愛哭情況明顯好了……王平告訴記者，有一些病例雖然血鉛暫時(shí)沒(méi)有下降，但鉛中毒癥狀明顯減輕，其主要原因是兒童身體里1／3的鉛存在血液里，2／3的鉛存在骨骼里，驅(qū)鉛只能驅(qū)除血液里的鉛。驅(qū)鉛的同時(shí)骨骼里的鉛會(huì)向血液里釋放，所以會(huì)出現(xiàn)有的兒童驅(qū)鉛后血鉛沒(méi)有減少反而增加的暫時(shí)現(xiàn)象。

兒童鉛中毒最早出現(xiàn)的癥狀為食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良等。上述癥狀常伴有中樞神經(jīng)發(fā)育機(jī)能紊亂，表現(xiàn)為煩躁不安、冷淡、倦怠、懶動(dòng)、嗜睡等，較大兒童有智力障礙，表現(xiàn)為呆滯、注意力不集中、記憶力和理解力低下、貧血等。此外，生長(zhǎng)遲緩，對(duì)感染的抵抗力降低等也是常見的表現(xiàn)。

研究表明，血鉛每升高一倍，兒童身高每年降低1．3厘米。鈣、鋅、鐵在兒童身體發(fā)育中的作用已為許多家長(zhǎng)所認(rèn)識(shí)，但是，許多孩子用了多種鋅、鈣補(bǔ)品，但是孩子缺鈣缺鋅的癥狀仍然沒(méi)有消失，其實(shí)，這也是血鉛在作怪：鉛的活性遠(yuǎn)遠(yuǎn)比鈣、鐵、鋅的活性高，進(jìn)入人體內(nèi)的鉛會(huì)把人體必需的鋅、鐵、鈣等離子置換出去，從而出現(xiàn)個(gè)子不長(zhǎng)、出牙慢、體虛多病、多動(dòng)癥偏食、厭食和貧血等一系列臨床癥狀。

更值得重視的是，兒童鉛中毒常見者多為慢性，慢性蓄積性鉛中毒可不表現(xiàn)出任何癥狀。石家莊市婦幼保健院兒童保健科主任王建國(guó)告訴記者，在篩查中也發(fā)現(xiàn)有的血鉛較高的兒童沒(méi)有明顯癥狀，她們向家長(zhǎng)建議給孩子驅(qū)鉛時(shí)，有個(gè)別家長(zhǎng)們表示不解：“我的孩子好好的，驅(qū)什么鉛?！?/p>

中國(guó)科技大學(xué)生命科學(xué)院阮迪云教授的研究表明，血鉛低的孩子智力高。阮教授解釋，大腦邊緣系統(tǒng)海馬結(jié)構(gòu)是學(xué)習(xí)記憶的關(guān)鍵部位，而鉛會(huì)損傷海馬神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶的損傷。在兒童發(fā)育早期，鉛對(duì)腦內(nèi)海馬損傷則是最為嚴(yán)重的，直接將兒童的智力發(fā)育和學(xué)習(xí)效率大幅度降低?？萍既藛T曾經(jīng)對(duì)69名新入學(xué)的中國(guó)科技大學(xué)少年大學(xué)生血鉛水平進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)他們的血鉛含量水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中毒標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)大部分兒童的血鉛范圍，而他們的智商大大高于同齡兒童。

三、兒童為什么容易鉛中毒？

研究表明，兒童發(fā)生鉛中毒的機(jī)會(huì)超過(guò)成人30多倍。

中國(guó)國(guó)情調(diào)研中心鉛防治工作委員會(huì)的劉旭調(diào)研員向記者這樣解釋成人與兒童的差異：通常人們是以鉛塵的形式大量攝入鉛的。吸入的鉛塵附在呼吸道粘膜上，成人可以通過(guò)正常的生理反應(yīng)————吐痰排出去大部分，而兒童由于發(fā)育不成熟，形不成這種反應(yīng)，就全吸收入人體了。兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)決定了兒童吸鉛多，排鉛少：（1）兒童有較多的手口動(dòng)作，鉛從口入；（2）兒童對(duì)食物和氧的需求量大，鉛攝入多；（3）兒童組織稚嫩，鉛毒極易透過(guò)肺和胃腸吸收入血；（4）80％以上的鉛流動(dòng)在離地面1米以下，這正好是兒童的生活圈；（5）兒童經(jīng)腎臟僅能排除2／3的鉛。

兒童對(duì)鉛毒的損害作用十分敏感。由于兒童血腦屏障發(fā)育不完善、通透性大，血鉛很容易透過(guò)腦屏障對(duì)大腦產(chǎn)生毒害。有研究表明，在相同條件下通過(guò)血腦屏障的鉛量，小兒是成人的18倍。血腦屏障鉛中毒的功能障礙嚴(yán)重后果之一是血管內(nèi)的水分滲透人的大腦間質(zhì)，引起腦水腫，從而使腦細(xì)胞調(diào)零，造成智能低下。如不及時(shí)清除鉛毒，隨著血腦屏障的發(fā)育完善，儲(chǔ)留在腦中的鉛便很難排除。劉旭強(qiáng)調(diào)說(shuō)，最為可怕的是這種損傷是不可逆的、永久性的。

四、你的孩子要不要驅(qū)鉛？

目前國(guó)際上將兒童鉛中毒分為五級(jí)：

ⅰ級(jí)：血鉛＜10μg／dl，相對(duì)安全（已有胚胎發(fā)育毒性，孕婦易流產(chǎn)）；

ⅱ級(jí)：血鉛10—19μg／dl，積壓紅素代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降；

ⅲ級(jí)：血鉛20—44μg／dl，鐵、鋅、鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，可有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、智商水平下降或體格生長(zhǎng)遲緩等癥狀；

ⅳ級(jí)：血鉛45—69μg／dl，可出現(xiàn)性格多變、易激怒、多動(dòng)癥、攻擊性行為、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀；

ⅴ級(jí)：血鉛≥70μg／dl，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦?。P(guān)痛、驚厥、昏迷等）甚至死亡。

鑒于鉛污染的嚴(yán)重性及不可逆性，北京兒童醫(yī)院的丁宗一教授認(rèn)為，凡是血鉛水平不為零者，皆可接受驅(qū)鉛治療。治療原則是，因藥物驅(qū)鉛多有一定的毒副作用，盡可能開展非藥物驅(qū)鉛。非藥物驅(qū)鉛多用由多種必需維生素、氨基酸、礦物質(zhì)按一定比例配制成的力德希并加適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)衡。對(duì)于有癥狀的重度中毒患者，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行藥物治療。對(duì)于ⅳ—ⅴ級(jí)患者，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，就立即予以驅(qū)鉛治療。

五、如何預(yù)防鉛中毒

周圍環(huán)境中的鉛主要有幾個(gè)來(lái)源：汽車尾氣和工業(yè)生產(chǎn)排放的廢氣，周圍環(huán)境和用具上的油漆，含鉛量高的食品。無(wú)鉛汽油只是汽油里的含鉛量降低了，實(shí)際汽車尾氣中還是含有大量的鉛。兒童大多是通過(guò)口和鼻兩種渠道攝入鉛的，預(yù)防鉛中毒也應(yīng)從這兩方面著手。從日常生活著手有許多行之有效的預(yù)防措施：

———培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，特別是要養(yǎng)成嬰幼兒不吸吮手指、不將異物放入口中和吃東西前洗手的習(xí)慣，因?yàn)閴m土中和孩子的玩具和用具（如鉛筆）涂的油漆里含有大量的鉛。

————讓嬰幼兒遠(yuǎn)離成人化妝品，要注意防止食品包裝袋上的圖案與食品直接接觸，不要為嬰幼兒選擇內(nèi)飾有花紋的碗和瓷杯，不要在家中用油漆美化墻壁。由于鉛的上色性非常好，許多化妝品（如口紅、染發(fā)劑）、印刷品（尤其是彩色油墨）和繪有彩色花紋的陶瓷含有大量的鉛。兒童會(huì)通過(guò)食入漆屑而攝入過(guò)量的鉛。美國(guó)的調(diào)查表明，這是某些幼兒血鉛過(guò)高的原因之一，所以，11年美國(guó)國(guó)會(huì)曾撥款10億美元，用來(lái)清除室內(nèi)墻壁上的油漆。

————不要帶著嬰幼兒在交通繁忙區(qū)和工業(yè)生產(chǎn)區(qū)玩耍和長(zhǎng)時(shí)間逗留。許多家長(zhǎng)喜歡帶著孩子或用小推車推著孩子在馬路邊遛彎兒，專家告誡家長(zhǎng)這非常不可?。哼@無(wú)異于推著一臺(tái)吸塵器。汽車行駛中排出的尾氣使得道路兩旁，尤其是1米以下的空氣和灰塵中含有大量的鉛。

———不要給孩子吃含鉛量高的食品，如松花蛋和爆米花，水果要削皮后再吃。用傳統(tǒng)方法生產(chǎn)的松花蛋含鉛量非常高，即使只給孩子吃1／8個(gè)松花蛋，就使鉛攝入量超過(guò)2歲兒童每天允許攝入量的5倍。由于鉛的柔韌、光滑和抗腐蝕等良好的物理特性，人們大多采用鉛制品來(lái)密封制作爆米花的容器。鉛的熔點(diǎn)很低，在加熱的過(guò)程中有大量的鉛進(jìn)入到爆米花中。

劉旭還提醒，早上起來(lái)讓自來(lái)水自流3—5分鐘再用；從事接觸鉛工作的家長(zhǎng)不要把工作場(chǎng)所的衣物帶回家；合理、平衡的飲食特別是膳食中供給充足的鈣、鋅、鐵、維生素c、維生素b及蛋白質(zhì)，有益于減少體內(nèi)鉛的負(fù)荷和危害。

（責(zé)任編輯：zxwq）