胎位不正會難產(chǎn)嗎?

胎位不正，例如：臀位、斜位、橫位等，大約占了5%，尤其以臀位居多;至于顏面朝上的后枕位、額頭位、顏面位等，是更罕見的胎位不正。

能否順利自然生產(chǎn)，胎位是否正常是重要的因素，也是準(zhǔn)媽咪擔(dān)心的事：“萬一胎位不正，會不會難產(chǎn)?是不是要放棄自然產(chǎn)，接受剖宮產(chǎn)?”

正常生產(chǎn)過程

在妊娠足月之后，產(chǎn)痛的前后，正常生產(chǎn)(頭位式)的機(jī)轉(zhuǎn)，可分為幾個主要的程序與層次。

1、下降在產(chǎn)痛前后，胎兒都有下降的現(xiàn)象，不過在胎頭固定后會更加顯著。

原本胎兒在子宮內(nèi)的姿勢是兩臂抱攏胸前，雙腳蜷起，下巴貼緊胸廓，脊椎略為彎曲;但此時，子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上，使胎兒的脊椎變直，加上子宮下段擴(kuò)張的結(jié)果，也使胎頭更加下降。

2、胎頭固定胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

初產(chǎn)婦會在妊娠足月前的4個星期內(nèi)發(fā)生，最常見的是在預(yù)產(chǎn)期的前2個星期，而經(jīng)產(chǎn)婦則多半發(fā)生在產(chǎn)痛開始之后。

胎頭的最大直徑進(jìn)入骨盆入口的最大直徑時，胎頭為了適應(yīng)骨盆的形狀便開始有了變形，使銜接更加理想。

3、俯曲當(dāng)下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結(jié)構(gòu)，胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓，與骨盆銜接的經(jīng)線也變小(11.5~9.5厘米)，有利于胎兒的下降。

4、內(nèi)轉(zhuǎn)在整個生產(chǎn)過程中，此一步驟是最主要的，也是最必須的，是頭部下降之后才發(fā)生的。

胎兒頭部枕骨往前轉(zhuǎn)45。，其最長的經(jīng)線才會適合骨盆出口的最長經(jīng)線而朝向外陰部。此時，除了子宮收縮次數(shù)密集、強(qiáng)度升高、活動力增強(qiáng)之外，加上腹部肌肉收縮，陰道、會陰和骨盆底的伸張，將合力把胎兒生出來。

5、仰伸內(nèi)轉(zhuǎn)之后，胎兒的枕骨在恥骨弓下，頸部頂著恥骨聯(lián)合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法后退，并因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部，因此，頭部只好從抗力最少的產(chǎn)道仰伸出來，開始出現(xiàn)的是枕骨，緊接著是臉部和下巴。

此步驟的結(jié)果，是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

6、外轉(zhuǎn)胎兒的頭部由于仰伸的結(jié)果，而到了外陰的外部。

原本胎兒在內(nèi)轉(zhuǎn)45。時，面部與肩長徑呈45。角，類似于成人直立位向左或右扭頭看物體，但頭部誕生到外界來后，旋轉(zhuǎn)的頭部逐漸復(fù)原，一直等到轉(zhuǎn)45。后回來，這個步驟就是外轉(zhuǎn)。其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。

7、胎兒生出從胎頭仰伸到外轉(zhuǎn)，緊接著肩膀的下降，不到1分鐘的時間，胎兒前肩便到母體的恥骨聯(lián)合之下，幾秒鐘后，前肩會先出來，緊接著是后肩;有時候前后肩會同時出生，但會使會陰破裂得較大。最后胎兒的身體會順著產(chǎn)道迅速地側(cè)彎著出來。

（責(zé)任編輯：zxwq）