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多數(shù)胎位不正可轉(zhuǎn)為正常

發(fā)布時間： 2015-12-30 17:24:43 來源：網(wǎng)絡(luò)

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妊娠8個月后，由于胎兒的頭部比胎體重，胎兒多是頭下臀上的姿勢，有利于順利生產(chǎn)；一般來說，大約96%的胎兒是正常胎位（頭位）。俗語說“頭過身就過”，頭位的胎兒比較能順利地經(jīng)陰道自然分娩。

臀位孕婦，如果估計胎兒體重小于3000克，母體骨盆無異常，胎兒情況良好，可以經(jīng)陰分娩；對估計體重大于3000克的臀位兒，多數(shù)采取剖宮產(chǎn)，以免發(fā)生嚴(yán)重的后出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產(chǎn)。

正常生產(chǎn)過程

在妊娠足月之后，產(chǎn)痛的前后，正常生產(chǎn)（頭位式）的機(jī)轉(zhuǎn)，可分為幾個主要的程序與層次。

1、胎頭固定胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

初產(chǎn)婦會在妊娠足月前的4個星期內(nèi)發(fā)生，最常見的是在預(yù)產(chǎn)期的前2個星期，而經(jīng)產(chǎn)婦則多半發(fā)生在產(chǎn)痛開始之后。

胎頭的最大直徑進(jìn)入骨盆入口的最大直徑時，胎頭為了適應(yīng)骨盆的形狀便開始有了變形，使銜接更加理想。

2、下降在產(chǎn)痛前后，胎兒都有下降的現(xiàn)象，不過在胎頭固定后會更加顯著。

原本胎兒在子宮內(nèi)的姿勢是兩臂抱攏胸前，雙腳蜷起，下巴貼緊胸廓，脊椎略為彎曲；但此時，子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上，使胎兒的脊椎變直，加上子宮下段擴(kuò)張的結(jié)果，也使胎頭更加下降。

3、俯曲當(dāng)下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結(jié)構(gòu)，胎頭就開始俯曲；胎兒的下巴更緊貼胸廓，與骨盆銜接的經(jīng)線也變小（11。5~9。5厘米），有利于胎兒的下降。

4、內(nèi)轉(zhuǎn)在整個生產(chǎn)過程中，此一步驟是最主要的，也是最必須的，是頭部下降之后才發(fā)生的。

胎兒頭部枕骨往前轉(zhuǎn)45。，其最長的經(jīng)線才會適合骨盆出口的最長經(jīng)線而朝向外陰部。此時，除了子宮收縮次數(shù)密集、強(qiáng)度升高、活動力增強(qiáng)之外，加上腹部肌肉收縮，陰道、會陰和骨盆底的伸張，將合力把胎兒生出來。

5、仰伸內(nèi)轉(zhuǎn)之后，胎兒的枕骨在恥骨弓下，頸部頂著恥骨聯(lián)合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法后退，并因?yàn)楦浇∪馐湛s而頂住了胎兒的臉部，因此，頭部只好從抗力最少的產(chǎn)道仰伸出來，開始出現(xiàn)的是枕骨，緊接著是臉部和下巴。

此步驟的結(jié)果，是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

6、外轉(zhuǎn)胎兒的頭部由于仰伸的結(jié)果，而到了外陰的外部。

原本胎兒在內(nèi)轉(zhuǎn)45。時，面部與肩長徑呈45。角，類似于成人直立位向左或右扭頭看物體，但頭部誕生到外界來后，旋轉(zhuǎn)的頭部逐漸復(fù)原，一直等到轉(zhuǎn)45。后回來，這個步驟就是外轉(zhuǎn)。其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。

7、胎兒生出從胎頭仰伸到外轉(zhuǎn)，緊接著肩膀的下降，不到1分鐘的時間，胎兒前肩便到母體的恥骨聯(lián)合之下，幾秒鐘后，前肩會先出來，緊接著是后肩；有時候前后肩會同時出生，但會使會陰破裂得較大。最后胎兒的身體會順著產(chǎn)道迅速地側(cè)彎著出來。

（責(zé)任編輯：zxwq）

多數(shù)胎位不正可轉(zhuǎn)為正常