哪些準媽媽不能自然分娩?

自然分娩和剖宮產(chǎn)相比優(yōu)點已經(jīng)人所眾知了，雖然剖宮產(chǎn)率一直在上升，但現(xiàn)今在各大婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)科專家首推的都是自然分娩，甚至不厭其煩地給產(chǎn)婦鼓勁，訴說自然分娩的多方好處。但同時，自然分娩也不是任何產(chǎn)婦都能適用的。專家強調(diào)，一些特有疾病的產(chǎn)婦就不能選擇自然分娩。

西城區(qū)展覽路醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任任保輝對記者解釋了這些不利于自然分娩的產(chǎn)婦。雖然分娩是一個正常的生理過程，大多數(shù)孕婦可以在醫(yī)生的指導幫助下順利地經(jīng)過陰道自然分娩，就是通常所認為的順產(chǎn)。但不能自然分娩的產(chǎn)婦可劃分為產(chǎn)科因素和醫(yī)學疾病兩大類。

6種疾病不適合自然分娩

首先是“產(chǎn)科因素”，這是單純因為胎兒和孕婦的生理情況導致不宜陰道分娩的情況。這些情況包括：一是胎兒巨大，即通常產(chǎn)前估計胎兒重量在4000克以上;二是胎位異常，如胎兒肩部位于骨盆入口，嚴重程度的臍帶繞頸;三是孕婦骨盆狹窄、傾斜，胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫等等。這些情況都是可以通過在自然分娩之前檢查出來的，然后醫(yī)師會告訴產(chǎn)婦，不宜經(jīng)陰道分娩，這時就只能需要用剖宮產(chǎn)的方法。

其次是“醫(yī)學疾病”，這是因為一些孕婦患上一些不常見的醫(yī)學原因而不宜自然分娩。這些情況包括：

1.妊娠合并心臟病

先天性心臟病如房間隔、室間隔缺損，動脈導管未閉，主動脈狹窄，馬凡綜合征等;風濕性心臟病如二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全及狹窄等;妊娠期特發(fā)的疾病如妊娠期高血壓、疾病性心臟病、圍生期心肌病等。

這些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞等，嚴重時可以導致孕婦死亡。因此，嚴重病例不宜懷孕，已經(jīng)懷孕的也應該在妊娠早期時行人工流產(chǎn)。對于病情較輕的，在妊娠晚期，醫(yī)生會提前進行分娩計劃，選擇適當?shù)臅r機進行剖宮產(chǎn)。因為自然分娩的產(chǎn)程中孕婦的體力付出強度可以加重心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭致生命危險。2.重癥肝炎

常見的乙型肝炎和丙型肝炎可以經(jīng)陰道分娩，但是肝炎病人如果病情發(fā)展，出現(xiàn)食欲減退、腹水、黃膽迅速加深，肝功能明顯異常、肝臟進行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向，甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴重情況時應及時剖宮產(chǎn)以挽救生命。

3.特發(fā)性血小板減少性紫癜

該病是一種常見的產(chǎn)科合并血液系統(tǒng)疾病。孕前表現(xiàn)通常有月經(jīng)過多、牙齦容易出血等。

對于孕晚期時檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒合并血小板減少者，為降低新生兒顱內(nèi)出血的危險，不宜陰道分娩，而應剖宮產(chǎn)。

4.甲狀腺功能亢進癥

孕晚期甲狀腺功能亢進癥病情有惡化表現(xiàn)者，應在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上首選剖宮產(chǎn)，以預防甲亢危象的發(fā)生。

5.嚴重生殖道感染性疾病

如尖銳濕疣等可能導致產(chǎn)道梗阻以及通過分娩途徑感染新生兒的危險，可以首選剖宮產(chǎn)。6.患有妊娠性糖尿病

大約有5%的懷孕女性會出現(xiàn)妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大兒，這意味著可能在自然分娩時需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。

專家解答高度近視眼分娩方式

說法：押高度近視不能自然分娩

除了以上幾種疾病的產(chǎn)婦不能自然生產(chǎn)外，時下還有這樣一種說法就是高度近視的產(chǎn)婦也不能自然分娩。在采訪中，記者了解到，許多近視眼的產(chǎn)婦都從網(wǎng)上查資料看到，高度近視眼的產(chǎn)婦不能自然分娩。于是她們都在網(wǎng)上發(fā)詢問帖子，想得知消息的可靠性。

專家：押高度近視可以自然分娩

任主任解釋：“這是片面的，高度近視是可以自然分娩的。只能說高度近視的產(chǎn)婦比不近視的產(chǎn)婦會增加不利于自然分娩的一點不利條件，但不是絕對的，從醫(yī)學的角度來說，絕沒有近視眼的產(chǎn)婦就不能自然分娩了一說。”

任主任表示，高度近視眼會造成網(wǎng)脫的原因是：高度近視眼的玻璃體和視網(wǎng)膜變性有關(guān)，玻璃體變性，液化后脫離，增殖條索形成，眼球的輕微震動都可能引起增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起脫離。而從醫(yī)學角度上來看，造成網(wǎng)脫的因素很多，比如說外傷，提重物，“當然妊娠可為網(wǎng)脫的誘因之一，但不能因為是誘因，就認為不能生產(chǎn)。”

（責任編輯：zxwq）