ABO母嬰血型不合是怎么回事

最近一些孕婦朋友由于血型是O型，心情較為緊張，擔(dān)心母嬰血型不合，因此我就血型不和的問題告訴大家一些常識。

母嬰血型不合溶血性疾病是一種與血型有關(guān)的、因孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的疾病，往往發(fā)生在胎兒期和新生兒早期，可使胎兒紅細胞凝集破壞，是引起胎兒或新生兒溶血性疾病的重要病因。

胎兒由父親遺傳而獲得的血型抗原如果正是孕婦所缺少的，一旦進入母體，母體會產(chǎn)生抗體，這種抗體可經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，引起免疫反應(yīng)，使胎兒紅細胞凝集、破壞，發(fā)生溶血，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，死產(chǎn)率高，即使幸存，患兒智力發(fā)育也會受影響。

90%以上的嬰兒患者母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少見，約占20%。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅約1/150，而且癥狀大多很輕，常常被忽視。但近年來有增多的趨勢。

ABO血型不合產(chǎn)生的抗體分子質(zhì)量小，可以通過胎盤。ABO血型不合導(dǎo)致溶血往往在第一胎就可能發(fā)生，因為O型血孕婦在妊娠前就有機會接觸ABO血型抗原，如：

腸道寄生菌中有血型抗原；

某些免疫疫苗含有ABO血型抗原；

自然界中動植物含有ABO血型抗原。

第一胎血型不合可以產(chǎn)生抗體，發(fā)生胎兒或新生兒溶血。但臨床癥狀較輕，雖然ABO溶血的發(fā)病率高，但新生兒溶血病只有10%。ABO溶血病表現(xiàn)為輕、中度貧血及黃疸，極少發(fā)生核黃疸和水腫。

為了預(yù)防發(fā)生新生兒溶血病，孕期可以進行實驗室檢查。首先要做血型鑒定，還要做ABO血型抗體及效價測定，測定孕婦血清中IgG性質(zhì)的抗體及測定抗A（B）IgG抗體效價，可以預(yù)測ABO溶血病的發(fā)生。

患新生兒溶血癥的寶寶，會出現(xiàn)逐漸加重的黃疸、貧血、精神萎靡、不吃奶、嘔吐等癥狀，有的甚至發(fā)生驚厥、抽搐，醫(yī)學(xué)上稱為核黃疸，嚴重者會于生后3～5日內(nèi)死亡。發(fā)生核黃疸，經(jīng)救治幸存的嬰兒也多數(shù)留有智力和運動功能不全等后遺癥。胎兒時期若溶血嚴重可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。

也不是所有母嬰血型不合的孩子體內(nèi)都會發(fā)生沖突，因為等到孩子出生之后，嬰兒體內(nèi)來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內(nèi)代謝耗盡，孩子很快會恢復(fù)正常。年輕的爸爸媽媽們也不用太擔(dān)心，一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕，孩子出生后大多不需要特殊治療，只要及時進行藍光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解。即使是嚴重的Rh溶血病、核黃疸，如果能及時進行換血，絕大多數(shù)寶寶都能轉(zhuǎn)危為安。

為加強孕期保健，懷孕前夫婦雙方一定要查血型，以便早期發(fā)現(xiàn)血型不合，預(yù)防治療?，F(xiàn)在很多醫(yī)院開展中藥預(yù)防和治療母嬰血型不合，效果都很好。

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