小兒經(jīng)常反復發(fā)作呼吸道感染,稱為“復感兒”,多見于1—4歲的孩子,有的是反復發(fā)生感冒、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;有的則是引起氣管炎、支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。中醫(yī)認為,小兒為稚陽之體,肺為嬌臟,易感受外邪而發(fā)病。脾胃為后天之本,全身氣機運行之樞紐。脾胃健運則正氣充盛,抗御外邪。若脾胃不足,運化失司,津液不化,滯留中焦,聚濕生痰,上貯于肺,導致肺衛(wèi)之氣不足,營衛(wèi)失和,藩籬不固,易遭外感侵襲。由此可見,脾胃虛弱,運化無力,是復感兒病因之本。因此,對復感兒進行在治肺祛邪的同時,注重脾胃調(diào)理,才能減少或防范小兒反復發(fā)作呼吸道感染。
脾氣虛弱型:患兒咳嗽痰多,面色少華,精神萎靡,形體虛胖或消瘦,易出汗,不思飲食,大便或干或溏,舌質(zhì)淡苔薄白,脈象細弱無力,證屬脾氣虛弱,宜健脾益氣,藥用黃芪、黨參、防風、白術(shù)、茯苓、清半夏、陳皮、炒萊菔子、甘草等;如患兒處于發(fā)作期,出現(xiàn)咳嗽痰多、發(fā)熱等癥狀,則應治標,兼顧脾胃,藥用桑葉、黃芩、蟬蛻、杏仁、半夏、蘇子、葶藶子、炒萊菔子、地龍、百部、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、甘草等。
脾陽不振型:患兒反復上感,致使面色蒼白,形寒肢冷,倦怠懶言,訥呆,大便溏薄,完谷不化,舌質(zhì)淡苔白滑,脈象沉細無力,證屬脾陽不振,宜振奮脾陽,藥用黃芪、黨參、防風、白術(shù)、茯苓、細辛、附子、甘草等。
胃陰不足型:復感兒咳嗽頻頻,痰液黃稠,并伴有面色少華,形體消瘦,多汗,煩躁不安,食少多飲,大便干結(jié),舌質(zhì)紅苔少或花剝,脈象細數(shù),證為胃陰不足,宜滋陰養(yǎng)胃。藥用太子參、山藥、麥冬、沙參、石斛、烏梅、黃芩、栝蔞、甘草等;若患兒處于發(fā)作期,則宜清肺化痰,藥用桑葉、白桑皮、黃芩、薏苡仁、川貝母、栝蔞、葶藶子、蟬蛻、百部、炒萊菔子、地龍等。
對待復感兒的治療,貴在根據(jù)實際病情給予辨證論治。如患兒標實,應宣肺疏邪、化痰止咳;本虛則須健脾養(yǎng)胃,培補正氣;若患兒邪實突出而本虛亦明顯,必須標本同治。經(jīng)治療后,患兒邪實已祛,咳嗽痰多等癥狀消失,以調(diào)理脾胃為主,以鞏固療效,防止復發(fā)。
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(責任編輯:zxwq)