一、陰道囊腫
【分類】
1.中腎管囊腫(又稱Gartner’s囊腫)來源于中腎管殘余,多位于陰道的前壁或側壁,單發(fā)或多發(fā),大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉樣,內含漿液性透明液體。
2.副中腎管囊腫
來源于副中腎管殘余。常發(fā)生在陰道的下1/3處,多見于前庭部,內含粘液性液體。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1.當囊腫較大時,引起異物感或壓迫鄰近器官造成排尿不適、性交障礙,可致不孕癥,囊腫破裂可流出液體或含血性粘液等。
2.檢查見陰道壁囊性腫物,壁薄,單或多個。抽取內容物為比較清的無色液體。
根據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷。
【治療】
1.囊腫穿刺取液術用穿刺針從低處穿刺抽取囊內容物,見囊壁塌陷后注入無水乙醇,約為抽出液量的1/3量即可。
2.囊腫剝除術位于近陰道口的囊腫若抽液后復發(fā)或涉及面較大,則行囊腫剝除術,亦可行造口術。
3.手術當月禁性交,適當應用陰道清潔液沖洗或坐浴。
二、前庭大腺囊腫
【病因病理】
主要因前庭大腺急或慢性炎癥控制后,遺留下腺管粘連閉鎖,分泌物潴留形成囊腫;亦會再感染或復發(fā),轉為前庭大腺炎或膿腫等炎癥表現(xiàn)。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1.可能有一側陰唇腫脹發(fā)炎病史。
2.自觸可捫及陰部囊性腫物,有時疼痛,性交障礙或局部痛。
3.檢查多系一側大陰唇下1/3處囊腫突向前庭部或陰道口,為大小不等的卵圓形囊性腫物。位置比較固定,不能還納入腹腔,可與腹股溝大陰唇疝相鑒別。
4.細菌學與病理學檢查,取分泌物或抽取囊液作細菌學檢查與藥敏。取活組織送病理學診斷。
三、外陰纖維瘤或纖維肌瘤
【臨床表現(xiàn)】
多發(fā)生在大陰唇單側,也有發(fā)生在小陰唇或陰蒂者。呈圓形或卵圓形、有蒂、質較硬、大小不一,小無癥狀,大者致外陰墜脹、行動不方便、性交困難、排尿障礙,亦可有腫物感染破潰或囊性變。
【診斷】
依據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷,對生長快、表面有潰爛,應該及早切除或取活檢以明確有否惡變。
【治療】
小者可觀察治療,若較大影響性交,應予手術切除,以利早日受孕。如果病檢有肉瘤樣惡變或已惡變,則未治愈前不宜妊娠,應先治療惡性腫瘤。
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