子宮疾患引起的不孕癥

(1)先性子宮缺如、子宮畸形：可根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，如考慮作矯形手術(shù)等，一般不屬于不孕癥治療范疇。(2)子宮發(fā)育不良：往往不是不孕的直接原因,必要時(shí)可考慮作人工周期治療。(3)子宮肌瘤：子宮肌瘤的不孕率為30%～40%，影響不孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。如合附件炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥則不孕的可能性更大。可考慮手術(shù)治療(肌瘤剔除術(shù)等)。(4)子宮內(nèi)膜異位癥：可采用孕激素治療，假孕療法、丹那唑等。如經(jīng)保守治療6～12月無明顯好轉(zhuǎn)，可考慮作保守手術(shù)治療。(5)子宮內(nèi)膜炎：非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者大多數(shù)子宮內(nèi)膜炎隨月經(jīng)期內(nèi)膜的剝落可自行痊愈,必要時(shí)可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，來選用抗菌素治療。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎可予以抗結(jié)核治療。(6)宮腔粘連：對于結(jié)核性患者可予以抗結(jié)核治療。對于外傷性宮腔粘連患者可用Hegar氏擴(kuò)張器或鈍刮匙分離宮腔粘連，有條件可在宮腔鏡直視下進(jìn)行。術(shù)后宮腔內(nèi)放置節(jié)育器，應(yīng)用抗生素防治感染,雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。(7)子宮位置異常：單純性子宮后屈，經(jīng)手法可將子宮復(fù)為前位，并指導(dǎo)其性生活，可收到良好的效果。(8)子宮內(nèi)膜功能異常：有下列三種疾患：①子宮內(nèi)膜萎縮：排除器性病變以后，可用人工周期治療。②子宮內(nèi)膜增生癥：治療主要是促進(jìn)誘發(fā)排卵。③分泌期內(nèi)膜功能不全：應(yīng)先排除全身代謝疾病、營養(yǎng)不良、貧血、精神緊張等因素，治療可采用激素補(bǔ)償法和黃體功能刺激法。若雌激素不足，可于月經(jīng)干凈以后3～5天開始，每天服用小量雌激素，連續(xù)20天。對雌、孕激素均不足的患者，可于排卵后2～3天開始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制劑，連續(xù)7～10天。對于單純性孕激素不足的患者，可在黃體期予以適量的孕激素補(bǔ)償治療。此外，可用絨毛膜促性腺激素(HCG)于排卵后每天或隔天注射1000～3000u，共5次,以刺激黃體功能。

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