輸卵管不孕

輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕癥的重要原因，約占1/3。病變原因以炎癥為主，但非炎癥病變率卻在逐漸地增加，也不可忽視。輸卵管炎癥是婦科臨床常見病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年來以性傳播疾病（STD）淋菌性，眼衣原體性輸卵管炎癥導致不孕癥發(fā)病率呈明顯增高的趨勢，防治生殖道感染，對不孕癥至關重要。

急性輸卵管炎

病因：

1、病原微生物STD的病原體如淋球菌、眼衣原體、支原體、病毒類等；非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。

2、機體抵抗力減弱。

（1）流產(chǎn)后、產(chǎn)后、月經(jīng)期等全身及局部抵抗力低下。（2）侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格，如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術，子宮輸卵管通液術、置入宮內(nèi)節(jié)育器術等。

（3）由鄰近組織器官炎癥波及而感染，主要是生殖道炎癥如宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等逆行感染；亦見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。

（4）性交傳染如不潔性交、濫交、丈夫感染性病反復傳染給妻子。

病理：急性輸卵管炎病變以內(nèi)膜炎癥為主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫；炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫；若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿，多見于慢性炎癥急性發(fā)作。急性炎癥的滲出物膿液中及粘膜面?？刹榈街虏∥⑸?。臨床表現(xiàn)：

1、癥狀急性發(fā)作的下腹痛，墜脹；尿頻尿痛；陰道排液膿血狀；可伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經(jīng)期或流產(chǎn)后發(fā)病，則流血量增多，經(jīng)期延長。追問可能有婦科病或性病接觸史等。

2、體征可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛。附件區(qū)壓痛，可能觸到痛性包塊。后穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。

3、輸助檢查血中白細胞增高，中性多核白細胞增加，血沉快；后穹窿液化驗白細胞多，宮頸管涂片（或培養(yǎng)）或PCR技術檢測可能查到淋球菌、眼衣原體等致病微生物。

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