“多動(dòng)癥”大多扣錯(cuò)了帽子

新聞背景：3月5日出版的加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》(CanadianMedicalAssociationJournal)公布了一項(xiàng)針對(duì)兒童多動(dòng)癥的研究：加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)研究人員11年間跟蹤研究超過(guò)93萬(wàn)名6~12歲兒童，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在同齡兒童中，12月出生的孩子被診斷為多動(dòng)癥幾率比同年1月出生孩子高出39%，接受藥物治療的幾率也高出48%。

談到很多家長(zhǎng)和老師總是給喜歡給孩子扣個(gè)“多動(dòng)癥”的帽子，上海市兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展中心發(fā)育行為兒科主任章依文教授很是不解，“日常生活中判斷孩子是不是患多動(dòng)癥，大多是老師和家長(zhǎng)，好像不是醫(yī)生了。”

北美的學(xué)齡兒童中，有3%到7%的人被診斷患有多動(dòng)癥，在中國(guó)這個(gè)比例為4.31%到5.83%。果真有這么多的多動(dòng)癥孩子嗎？最新一期加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》上發(fā)表的一項(xiàng)研究就對(duì)兒童多動(dòng)癥的常見(jiàn)診斷提出嚴(yán)重質(zhì)疑。

年齡越小扣多動(dòng)癥帽子的幾率越大

不列顛哥倫比亞大學(xué)的研究人員對(duì)93.7943萬(wàn)名6到12歲兒童進(jìn)行追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，年齡最小的孩子被定性為多動(dòng)癥的比例最高。

珍妮·加蘭德(JaneGarland)是負(fù)責(zé)此項(xiàng)研究的兒童心理學(xué)家，她指出，許多孩子的多動(dòng)癥很可能只是發(fā)育不夠成熟的表現(xiàn)。僅僅因?yàn)樗麄冊(cè)谡n堂上不如那些年長(zhǎng)近一歲的孩子守規(guī)矩，便認(rèn)定為多動(dòng)癥并使用藥物，是一種不負(fù)責(zé)任的做法。

在同一年級(jí)中，晚幾個(gè)月出生的孩子表現(xiàn)相對(duì)不成熟，但人們卻用對(duì)待較大孩子的標(biāo)準(zhǔn)看待他們，這使他們比較容易被誤診為多動(dòng)癥。

多動(dòng)癥為何容易被濫用

上海市兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展中心章依文教授告訴記者，許多被家長(zhǎng)、老師認(rèn)定為多動(dòng)癥的兒童，有大半在經(jīng)過(guò)系列科學(xué)綜合評(píng)價(jià)后摘掉了多動(dòng)癥的帽子。

造成這種多動(dòng)癥被濫用的現(xiàn)象的原因是多方面的：第一是夸大的宣傳，第二是老師的誤解。班級(jí)里多一個(gè)“坐不定”的學(xué)生，會(huì)給教學(xué)帶來(lái)很大麻煩，但如果該學(xué)生被確診為“多動(dòng)癥”，那他的成績(jī)?cè)俨罾蠋熞膊挥秘?fù)責(zé)了。“美國(guó)有關(guān)調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，教師傾向于濫用多動(dòng)癥標(biāo)簽以推卸教育的責(zé)任。”世界衛(wèi)生組織新生兒保健合作中心主任沈曉明教授說(shuō)。

“沒(méi)有經(jīng)過(guò)明確鑒定，千萬(wàn)不能亂給孩子扣‘多動(dòng)癥’的帽子。”章依文教授說(shuō)。此外，大人的評(píng)價(jià)如同一個(gè)標(biāo)簽，孩子常常會(huì)為了“證實(shí)”大人的評(píng)價(jià)就朝著大人評(píng)價(jià)的方向發(fā)展，這就是心理學(xué)上的“標(biāo)簽效應(yīng)”。也就是說(shuō)，有些孩子類似多動(dòng)癥的表現(xiàn)，是大人的評(píng)價(jià)“培養(yǎng)”出來(lái)的。

喜歡多動(dòng)未必是多動(dòng)癥

章依文教授說(shuō)，孩子的注意力因年齡不同而有差異，幼兒園的兒童注意力只能集中10分鐘左右，一年級(jí)小學(xué)生也只能集中10~15分鐘，這些年齡段的孩子一節(jié)課上有幾次注意力不集中，甚至做小動(dòng)作都是正常的。

“所以，喜歡多動(dòng)的孩子并不一定是多動(dòng)癥。”章依文教授說(shuō)，心情焦慮等其他心理問(wèn)題也可能表現(xiàn)為多動(dòng)，比如一個(gè)智力水平一般的孩子在一個(gè)平均智力很高的學(xué)校里，他就會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)跟不上而出現(xiàn)多動(dòng)癥的表面癥狀。

兒童多動(dòng)癥是否存在，醫(yī)學(xué)界本來(lái)就沒(méi)有定論。而需要注意的是，被診斷為“多動(dòng)癥”的孩子會(huì)遭到老師和家長(zhǎng)區(qū)別對(duì)待，這對(duì)他們的自我認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生消極影響。

（責(zé)任編輯：zxwq）