小兒蛔蟲(chóng)病應(yīng)該如何治療？

一驅(qū)蟲(chóng)治療

（一）苯咪唑類化合物為廣譜驅(qū)蟲(chóng)劑可殺死蛔蟲(chóng)鉤蟲(chóng)等其殺蟲(chóng)機(jī)理為藥物對(duì)蟲(chóng)體有選擇性不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用使蟲(chóng)體內(nèi)源性糖原耗竭并抑制延胡索酸還原酶阻礙三磷酸腺苷產(chǎn)生致使蟲(chóng)體無(wú)法生存與生殖最終死亡常用的藥物有：

1．甲苯咪唑（Mebendazole）兒童用量每天為50－150mg成人每次100mg早晚各次連服3天；若未驅(qū)盡三周后可再用第二療程該藥驅(qū)蛔效果較佳副作用少見(jiàn)大量感染用此藥驅(qū)蟲(chóng)時(shí)可有腹痛腹瀉但較輕微

2．丙硫咪唑（Albendazole）商品名腸蟲(chóng)清為新的廣譜驅(qū)蟲(chóng)劑劑量為400mg一次吞服療效達(dá)90%以上但在大規(guī)模治療中偶有發(fā)生口吐蛔蟲(chóng)的反應(yīng)

3．左旋咪唑用量為150mg一次服用本藥驅(qū)蛔作用不及甲苯咪唑但較哌嗪為優(yōu)副作用輕微偶有惡心嘔吐食欲減退等少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)肝功能輕度損害早期妊娠肝腎疾患應(yīng)慎用

4．噻苯咪唑（Thiabendazole）成人每公斤體重25mg早晚各1次連服3天日用量不可超過(guò)3g此藥已被甲苯咪唑所取代

（二）噻嘧啶（Pyrantel）（商品名抗蟲(chóng)靈驅(qū)蟲(chóng)靈）是廣譜抗蟲(chóng)藥能使蛔蟲(chóng)肌肉劇烈收縮引起痙攣性麻痹用量為5－10mg/kg晚1次頓服副作用有頭痛頭暈嘔吐等對(duì)孕婦急性肝炎腎炎嚴(yán)重心臟病及發(fā)熱病人應(yīng)暫緩給藥

（三）驅(qū)蛔靈（枸櫞酸哌嗪）成人每次3－4g兒童每日每公斤體重150mg（最高量不超過(guò)3g）睡前頓服連服2天便秘者加服瀉劑副作用輕偶有眩暈嘔吐頭痛等此藥已漸少用

（四）苦棟皮有效成分為川棟素實(shí)驗(yàn)證明它能麻痹豬蛔蟲(chóng)頭部故亦有一定的驅(qū)蛔效果但用量大時(shí)有毒性作用成品為川棟素片成人200－250mg空腹頓服此藥目前較少用

（五）其他有報(bào)道氧氣驅(qū)蟲(chóng)及針炙驅(qū)蟲(chóng)有時(shí)有意料不到的效果

二并發(fā)癥治療（一）膽道蛔蟲(chóng)?、侔⑼衅仿缺夯蚨爬涠〗獐d鎮(zhèn)痛；②腹痛緩解后再進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療；③及時(shí)采用青霉素鏈霉素等抗生素控制膽道感染

（二）蛔蟲(chóng)性腸梗阻不完全性腸梗阻者先用內(nèi)科治療包括鎮(zhèn)靜解痙止痛及胃腸減壓待腹痛緩解后再進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)服用豆油或花生油80－150ml（兒童60ml）可使蛔蟲(chóng)團(tuán)松解緩解癥狀癥狀消失后1－2天再驅(qū)蟲(chóng)氧氣療法也可使蛔蟲(chóng)松解出現(xiàn)完全性梗阻時(shí)應(yīng)手術(shù)治療

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