自然產(chǎn)時會陰必挨一刀嗎?

會陰切開術(shù)是自然生產(chǎn)時，由接生醫(yī)師在產(chǎn)婦的會陰部剪一刀，其長度大約3公分長，以增加產(chǎn)道的開口，使胎兒順利生產(chǎn)，并預(yù)防會陰不規(guī)則裂傷的發(fā)生。會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當(dāng)胎頭貼近陰道口，會陰受胎頭擠壓膨出，此時，就是醫(yī)師判斷是否需要切開會陰的時機(jī)。

切法分2種

如果決定切開會陰，會先進(jìn)行局部的麻醉，再以剪刀剪開會陰。會陰切開術(shù)可分為中間切開及斜切兩種方式。原則上，采取中間剪開法，但如果胎兒胎頭較大及母親會陰長度較短，醫(yī)師也可能改以斜切的方式來處理。

需不需剪一刀？

榜生婦產(chǎn)科主治醫(yī)師董宇紅表示，會陰切開術(shù)并不是每次自然產(chǎn)都一定會執(zhí)行的生產(chǎn)步驟，是否需要剪一刀，最主要應(yīng)該依照產(chǎn)婦各別的狀況而定。

【初產(chǎn)婦】

原則上，初產(chǎn)婦的會陰部因?yàn)闆]有生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)，延展性較差，加上目前多數(shù)的胎兒體重都超過3,公克，因此，如果醫(yī)師當(dāng)下評估進(jìn)行會陰切開術(shù)可以減少該產(chǎn)婦會陰不規(guī)則撕裂傷，并使胎兒順利生產(chǎn)時，那么多半就會剪一刀。

【特殊狀況】

如果出現(xiàn)產(chǎn)程遲滯或必須使用產(chǎn)鉗來輔助生產(chǎn)等特殊狀況時，則一定要施以會陰切開術(shù)。

【經(jīng)產(chǎn)婦】

一般來說，通常第三胎的產(chǎn)婦，會陰部的延展性比較好，加上已有多次的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，整個產(chǎn)程速度較快，如果醫(yī)師評估，會陰部已明顯變得很薄，胎兒可以順利生產(chǎn)，那么就不會進(jìn)行會陰切開術(shù)。

通常這類型的媽媽生產(chǎn)后，會陰部不會產(chǎn)生傷口或只有極小不需要縫合的輕微裂傷。

把專業(yè)問題交給醫(yī)師

有些媽媽因?yàn)榭吹侥承﹫?bào)導(dǎo)后，對于是否需要剪會陰存在疑問，或是煩惱剪這一刀會不會非常痛等。董宇紅醫(yī)師表示，是否需要剪會陰，應(yīng)該要由醫(yī)師來進(jìn)行合理的判斷。

【理由1】如果母親因?yàn)閭€人非常擔(dān)心，而堅(jiān)持不剪會陰，萬一遇上胎頭很大，或會陰延展不理想時，是有可能造成更麻煩的不規(guī)則撕裂傷。

【理由2】不但修補(bǔ)手續(xù)更多，而且日后復(fù)原時間更長。

【理由3】在施行會陰切開術(shù)時，醫(yī)師通常會進(jìn)行麻醉處理，加上原來產(chǎn)痛的過程，剪一刀并不會造成明顯疼痛，也不會對胎兒有影響，媽媽不需要擔(dān)心。

【貼心建議】

董宇紅醫(yī)師建議，如果媽媽對于是否該剪會陰有疑問，可以在產(chǎn)前和醫(yī)師討論一下，相信有多一分的了解，媽媽就不需要太過排斥或緊張。

產(chǎn)后會陰的復(fù)原

等寶寶娩出之后，醫(yī)師即會幫媽媽進(jìn)行會陰部縫合的動作，使媽媽恢復(fù)原來的生理外貌。

【縫合時間】如果沒有發(fā)生嚴(yán)重的生產(chǎn)裂傷，加上傷口整齊，可以縫合的很完整，整個處理過程大約只需要2分鐘。

【復(fù)原時間】產(chǎn)后最初2～3天感覺較不舒服，若傷口沒有發(fā)生感染，那么大約一星期左右，傷口就會愈合。

【拆線】縫線多半是能被人體吸收的縫線，所以不用擔(dān)心拆線問題，另外，整個產(chǎn)道、子宮以及傷口，大約可在一個月過后，也就是媽媽坐完月子后，完全復(fù)原正常。

【回診】等產(chǎn)后回診檢查時，如果醫(yī)師表示沒問題，媽媽即可逐漸恢復(fù)性生活。

會陰的照顧及護(hù)理

1.沖洗：每次如廁后，就要使用沖洗器以溫水由前向后沖洗會陰、肛門，可減少細(xì)菌感染。

2.保持干燥：沖洗完畢后，應(yīng)用衛(wèi)生紙輕輕吸干會陰部，以保持干燥。

3.溫?zé)崴。喝绻忻黠@腫痛時，可在溫?zé)崴屑尤肷倭康饩?，然后進(jìn)行1分鐘左右的坐浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合，泡完后要記得吸干水分。

4.勤換產(chǎn)墊：產(chǎn)后衛(wèi)生棉或產(chǎn)墊要勤于更換，以減少感染。

5.異常要注意：如果出院后仍出現(xiàn)紅腫、疼痛、異常分泌物時，可能是受到感染，應(yīng)請醫(yī)生進(jìn)行檢查及治療。

6.留意便秘：產(chǎn)后媽媽多半有便秘問題，但在產(chǎn)后一星期內(nèi)，要稍微注意一下解便的力道，避免太過用力，而使傷口裂開。

醫(yī)師的叮嚀

＊勤做凱格爾運(yùn)動：有些媽媽認(rèn)為會陰切開與尿失禁有關(guān)，其實(shí)，不論是否剪一刀，寶寶都會通過產(chǎn)道生產(chǎn)，因此，產(chǎn)后尿失禁以及產(chǎn)道的恢復(fù)，最大的關(guān)鍵在于媽媽有沒有勤作骨盆底收縮的運(yùn)動，也就是凱格爾運(yùn)動，所以，建議媽媽產(chǎn)后一星期過后就要勤做凱格爾運(yùn)動。

＊傷口會復(fù)原：縫合時醫(yī)師會將傷口對齊，細(xì)心處理，讓母親盡量恢復(fù)原來的狀態(tài)，并不會影響日后的性生活。

（責(zé)任編輯：zxwq）