產(chǎn)婦小云（化名）的預(yù)產(chǎn)期是上月15日。小云怕疼不敢自己生。于是上月12日，她在武漢某醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，順利產(chǎn)下一男嬰。但是，手術(shù)后不久，小云就出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒等癥狀，并伴有水腫。小云到武漢某婦產(chǎn)醫(yī)院求診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)感染。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的抗炎治療，小云轉(zhuǎn)危為安。
該院產(chǎn)科主任介紹說(shuō)，近年來(lái)，武漢的剖腹產(chǎn)率一直呈上升趨勢(shì)。實(shí)際上，剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染，得不到及時(shí)治療有可能危及患者生命。她建議產(chǎn)婦在正常情況下選擇自然分娩，如果怕疼，可以選擇無(wú)痛分娩減輕分娩所帶來(lái)的痛苦。
那么，剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的預(yù)防方法有哪些呢？
術(shù)前做好產(chǎn)婦保健工作，指導(dǎo)孕婦合理膳食。有報(bào)道指出，貧血、營(yíng)養(yǎng)不良引起切口感染的發(fā)生率為2%~25%.故孕期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，及時(shí)糾正貧血，治療糖尿病等內(nèi)科疾患，改善全身狀態(tài)，加強(qiáng)機(jī)體免疫力。對(duì)有陰道炎的孕婦及時(shí)治療，晚期避免性生活。進(jìn)入產(chǎn)程的孕婦應(yīng)密切觀察，減少不必要陰道檢查、導(dǎo)尿和肛查。如果陰道檢查次數(shù)、導(dǎo)尿次數(shù)>2次或肛查次數(shù)>3次，可增加剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)。對(duì)有陰道分娩困難的孕婦應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，避免延長(zhǎng)產(chǎn)程，對(duì)不能進(jìn)食者應(yīng)注意補(bǔ)充能量、液體、避免水電解質(zhì)紊亂。
術(shù)中切口位置要正確，子宮下段橫切口出血少、張力小、易縫合，但應(yīng)注意橫切口位置的高低。太高切口下緣厚薄不一，對(duì)合不良；位置過(guò)低，宮頸主要是纖維組織，血供差，切口不易愈合。防止切口向兩端撕裂，如遇切口撕裂活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)從裂口處找到退縮的血管，單獨(dú)縫扎止血，防止血腫形成，避免盲目反復(fù)縫扎，過(guò)密縫合，導(dǎo)致局部供血不良，組織壞死影響切口愈合。
合理應(yīng)用抗生素。美國(guó)有學(xué)者認(rèn)為，厭氧菌、大腸桿菌、G+球菌成為產(chǎn)科感染的三大主要敵人，用藥時(shí)需注意對(duì)厭氧菌和需氧菌、G+球菌及G-桿菌的統(tǒng)籌兼顧。預(yù)防性用藥一般在手術(shù)開(kāi)始前3min,靜脈點(diǎn)滴足量的抗菌藥物，使術(shù)中抗菌藥物能在切口及其周?chē)３钟行?，術(shù)后再用1~2天即可停藥。文獻(xiàn)報(bào)道，剖宮產(chǎn)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，可用必要的短療程，術(shù)前及術(shù)中用藥的方案具有更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。
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