專家解析：引起胎位不正的真正原因

網(wǎng)友提問(wèn)：昨天去產(chǎn)檢，醫(yī)生說(shuō)我的胎位有些不正，請(qǐng)問(wèn)一下專家，胎位不正是什么原因

專家解答：

胎位，通俗地說(shuō)就是指胎兒在子宮內(nèi)的位置。正常的胎位應(yīng)該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時(shí)頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學(xué)上稱之為“頭先露”。這種胎位在分娩時(shí)一般比較順利。

而至于那些身體其它部位（如臀、腳、腿部甚至手臂）朝下，這種狀況就屬于胎位不正。在異常胎位中，臀先露（即臀部朝下）的比例最高。有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓剑瑥V義上說(shuō)也屬于胎位不正。

這些不正常的胎位，等于在孕婦的分娩通道中設(shè)置了障礙，因而容易導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)。

在懷孕8個(gè)月之前，胎位不正是頗為常見的現(xiàn)象，準(zhǔn)媽媽們無(wú)須過(guò)于擔(dān)心。隨著孕周的增加，多數(shù)胎位不正的胎兒會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)位成正常，胎頭在下的產(chǎn)位。在產(chǎn)科的處理方面，一般是以九個(gè)月（36周）懷孕仍為胎位不正的，才確定診斷。當(dāng)準(zhǔn)媽媽在懷孕九個(gè)月時(shí)確診為胎位不正的，就必須與醫(yī)師討論采用何種分娩方式作為最佳的選擇。

引起胎位不正的原因

（1）羊水過(guò)多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)大。

（2）子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過(guò)少等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)小。

（3）骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。

懷孕30周以后，如果胎兒還是臀位，請(qǐng)您不要過(guò)于擔(dān)心，但此時(shí)孕婦應(yīng)不能硬行伸展腹部。同時(shí)可征求醫(yī)生意見，使身體呈胸膝臥位，通過(guò)改變胎兒的重心增加胎兒轉(zhuǎn)為頭位的機(jī)會(huì)。胸膝臥位：在床上進(jìn)行，做時(shí)解開腹帶，使腹部不受束縛并排空小便。胸部貼在床上，雙膝及小腿也貼在床上，兩腿分開，小腿與大腿呈90度直角，從5分鐘開始，逐步加長(zhǎng)至10-15分鐘，每天早上各做1次，做完后靜靜地側(cè)著身子躺在床上休息。

胎位不正是什么原因：各種胎位不正的介紹

●單臀位（單純的只有屁股先出）

嬰兒的身體在臀部折成兩半似的，雙腳舉到頭頂上。生產(chǎn)時(shí)，由臀部先出來(lái)，這種生產(chǎn)方式是臀產(chǎn)中最安全的，因?yàn)橹灰訉m口開的夠大，足夠讓臀部出來(lái)，那么就不必?fù)?dān)心頭部出不來(lái)了。

●復(fù)臀位（屁股與腳一起先出來(lái)）

嬰兒有如呈盤腿坐的狀態(tài)，屁股和單腳一起先出來(lái)。雖然這也屬于安全的生產(chǎn)方式，但有時(shí)只有一腳先出來(lái)，就是下面介紹的不全足位。

●全足位（兩腳先出）

這種生產(chǎn)方式比起前者，臍帶更容易脫出，加速嬰兒血液循環(huán)的惡化，是胎位不正之中最難生產(chǎn)的類型。

●不全足位（只有一腳先出）

這種形態(tài)與前兩種狀態(tài)不同的是，容易提早破水，也因此臍帶有時(shí)會(huì)從子宮口脫出。

一旦發(fā)生這種情況，子宮壁與嬰兒之間的臍帶受壓迫，將危及胎兒的生命。而且，這種生產(chǎn)方式即使屁股已先出，但子宮口無(wú)法全開，致使嬰兒頭夾在子宮口不易出來(lái)，即可能造成難產(chǎn)。

胎位不正一定要剖腹產(chǎn)嗎？

發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正時(shí)，醫(yī)生會(huì)跟孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式，如果經(jīng)過(guò)調(diào)整，胎兒轉(zhuǎn)為頭位，陰道生產(chǎn)方式是首選，如果調(diào)整不回來(lái)，胎位不正剖腹產(chǎn)可能是較為安全的分娩方式，醫(yī)生會(huì)分析利弊，讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇。

臀位與陰道生產(chǎn)、剖腹生產(chǎn)

陰道生產(chǎn)

當(dāng)胎位為臀位時(shí)，陰道生產(chǎn)危險(xiǎn)性會(huì)提高，比起胎兒身體的其它部位，胎兒頭部是身體最大且最硬的部位，當(dāng)頭產(chǎn)式時(shí)，胎頭首先會(huì)產(chǎn)出，胎兒的其它部位就容易隨著產(chǎn)道產(chǎn)出，當(dāng)為臀產(chǎn)位時(shí)，身體會(huì)先產(chǎn)出，因?yàn)樘荷眢w無(wú)法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來(lái)，所以胎頭要產(chǎn)出就會(huì)困難許多。

臀位經(jīng)由陰道生產(chǎn)的另一個(gè)危險(xiǎn)性就是臍帶脫垂，因?yàn)橥挝划a(chǎn)時(shí)比較有多的空間讓臍帶滑出，臍帶滑出后會(huì)容易被壓迫到，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，而使得胎兒缺氧而死亡。

剖腹生產(chǎn)

大部分臀產(chǎn)位胎兒的出生是經(jīng)由計(jì)劃性的剖腹產(chǎn)，就像其它一般手術(shù)，剖腹產(chǎn)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一些合并癥，此合并癥雖然是發(fā)生在少數(shù)產(chǎn)婦身上且容易處理，像是傷口感染、手術(shù)出血、手術(shù)后疼痛問(wèn)題。但是，不是每個(gè)剖腹產(chǎn)都能事先計(jì)劃，因?yàn)榭赡艿缴a(chǎn)前，胎兒才變成臀產(chǎn)位，所以這樣的情況下，就要到生產(chǎn)時(shí)才會(huì)知道必須剖腹產(chǎn)。

大部分臀產(chǎn)位出生嬰兒仍是相當(dāng)平安健康的，如果你的嬰兒預(yù)產(chǎn)期將近時(shí)，胎位仍是在不正情形下，就需要與你的主治醫(yī)生討論，醫(yī)生將會(huì)與你共同討論最合適的生產(chǎn)方式。

（責(zé)任編輯：zxwq）