狂犬病疫苗的基本常識(shí)

人用精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗均為輕度混濁白色液體，久放形成可搖散的沉淀，含硫柳汞防腐劑。

接種對(duì)象：

可分為兩種：一為咬傷后預(yù)防，二為無(wú)咬傷預(yù)防。

⑴咬傷后（暴露后）預(yù)防。任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物（包括貌似健康動(dòng)物）咬傷、抓傷（即使很輕的抓傷），皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過(guò)，都必須接種本疫苗。

⑵無(wú)咬傷（暴露前）預(yù)防。在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

劑量：國(guó)產(chǎn)精制

VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安培，效價(jià)2。5IU。巴斯德精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為0。5ml/安培，效價(jià)2。5IU。

規(guī)程：咬傷后預(yù)防0，3，7，14，30無(wú)咬傷預(yù)防

具體方法

（1）咬傷后預(yù)防。對(duì)一般咬傷，即皮膚無(wú)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0（第1天，注射當(dāng)天）、3（第4天，以下類(lèi)推）、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對(duì)嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清（40IU/kg體重）或狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg體重），浸潤(rùn)咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和咬傷后48小時(shí)才開(kāi)始免疫等7種情況，均應(yīng)于初種時(shí)加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無(wú)效病例。最近世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清。

（2）對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針。

（3）該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。

（4）使用前將疫苗振搖成均勻懸液。

傷口處理

（1）就地及時(shí)（最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi)）對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，對(duì)預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0。1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌；對(duì)較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。

（2）傷口不宜包扎、縫口，開(kāi)放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合（如侵入大血管），則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。

（3）必要時(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。

（4）嚴(yán)重咬傷者傷口周?chē)暗撞啃枳⑸淇箍袢⊙澹蚴褂每袢∶庖咔虻鞍住?/p>

（5）如果經(jīng)濟(jì)條件允許，或?qū)賴(lài)?yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果。

該疫苗的預(yù)防效果以中和抗體水平和保護(hù)率為主要指標(biāo)。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開(kāi)始7～10天出現(xiàn)，5針免疫后均能達(dá)到保護(hù)水平（要求0。5IU/ml）?？贵w維持時(shí)間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應(yīng)重新進(jìn)行全程免疫。

接種反應(yīng)

局部反應(yīng)：少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、搔癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。全身反應(yīng)：精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見(jiàn)或輕微。

（2）禁忌

治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的，故被患狂犬病的動(dòng)物咬后預(yù)防無(wú)禁忌癥。

預(yù)防性接種：在保證近期不會(huì)有接觸傳染源及狂犬病毒機(jī)會(huì)的前提下，妊娠期及有急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、使用類(lèi)固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。

對(duì)鏈雷素、新霉素過(guò)敏者慎用。

注意事項(xiàng)

（1）若發(fā)現(xiàn)制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經(jīng)凍結(jié)等情況，均不得使用。

（2）疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

（3）注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動(dòng)，以避免引起反應(yīng)。

（4）嚴(yán)重咬傷者一定要聯(lián)合使用抗狂犬病血清。

（5）備用1：1000腎上腺素。

貯運(yùn)條件

在2-8℃條件下貯運(yùn)。

（責(zé)任編輯：zxwq）