近年來(lái),兒童用藥的安全性越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。原因是兒童專(zhuān)用藥物品種和制劑偏少,許多藥物在安全性和有效性方面沒(méi)有足夠的信息,特別是用于重癥專(zhuān)科疾病的藥物多數(shù)沒(méi)有針對(duì)兒童開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)。由于很多藥品沒(méi)有兒童劑型,家長(zhǎng)為孩子買(mǎi)藥時(shí)經(jīng)常會(huì)選擇不到相應(yīng)的兒童專(zhuān)用藥,兒科醫(yī)生也經(jīng)常會(huì)開(kāi)成人藥用于兒童。
兒童專(zhuān)用藥是指依照兒童特點(diǎn)設(shè)計(jì),利用矯味劑來(lái)改善入口的苦味,或使用顆粒劑等劑型容易吞咽,使孩子接受度提高的藥品。兒童專(zhuān)用藥另一特點(diǎn)是說(shuō)明書(shū)會(huì)有比較詳細(xì)的各年齡段用藥劑量,并且包裝內(nèi)常會(huì)附有劑量刻度的量器或喂食器,讓家長(zhǎng)方便掌握劑量。兒童使用成人藥時(shí),家長(zhǎng)最困惑的是用藥量如何計(jì)算,特別是說(shuō)明書(shū)中的“小兒酌減”、“請(qǐng)遵醫(yī)囑”、“不良反應(yīng)尚不明確”等信息,不知道到底該怎么做。為了安全起見(jiàn),家長(zhǎng)要做到兒童安全用藥三部曲:了解用藥前、用藥中、用藥后的注意事項(xiàng)。用藥前先算用量家長(zhǎng)要認(rèn)真查看藥品說(shuō)明書(shū),做到對(duì)藥品適應(yīng)證、藥品劑量、使用方法、藥品有效期、禁忌證有哪些等做到心中有數(shù),保證用對(duì)藥、用好藥。其中,藥品劑量有一些說(shuō)明書(shū)會(huì)寫(xiě)“小兒酌減”、“請(qǐng)遵醫(yī)囑”。遵醫(yī)囑服用時(shí)家長(zhǎng)也需要仔細(xì)看看服用劑量是否正確。“小兒酌減”不能簡(jiǎn)單理解為只用成人量的一半,或簡(jiǎn)單酌情減少一點(diǎn),可以用下面的方法計(jì)算用量。1.按公斤體重計(jì)算。說(shuō)明書(shū)上如果有公斤體重劑量,可以按孩子的公斤體重計(jì)算用藥劑量,每日(次)需用劑量=每日(次)每千克體重所需的藥量×患兒體重(kg)。例如,某藥劑量為“5mg/kg/日,每日兩次”,8kg體重的孩子應(yīng)該吃的劑量:一日總劑量為8×5=40毫克,分成兩次吃,每次吃20毫克,早晚各吃一次。需要注意的是,計(jì)算結(jié)果不一定是整數(shù),或者劑量有一定的范圍,一般取中間值劑量。學(xué)齡兒童算出的結(jié)果往往偏高,可采用偏小或下限的劑量;有時(shí)算的劑量可能比成人劑量還大,但實(shí)際給藥時(shí)不得超過(guò)成人劑量;幼兒算出的結(jié)果往往偏低,可采用偏大或上限的劑量。另外,還要看孩子的體質(zhì)情況,如果營(yíng)養(yǎng)不良,劑量計(jì)算出來(lái)再酌情減20%左右。2.按孩子年齡根據(jù)成人劑量折算。說(shuō)明書(shū)上如果只有成人劑量,孩子用量可根據(jù)年齡換算,公式如下:1歲以?xún)?nèi)劑量:成人劑量×0.01×(月齡+3)1歲以上劑量:成人劑量×0.05×(年齡+2)例如,某藥成人用量為每次100毫克(即1片),8歲兒童1次服量:100(毫克)×0.05×(8+2)=50(毫克),即8歲兒童服藥劑量為每次50毫克(即半片)。還有按體表面積計(jì)算劑量的,計(jì)算要有孩子的體重和身高,不太方便計(jì)算。另外,用藥前看說(shuō)明書(shū)中的禁忌證也是很重要的一項(xiàng)。禁忌證分禁止使用和謹(jǐn)慎使用兩種情況,家長(zhǎng)對(duì)孩子的整體身體情況要清楚,如是否過(guò)敏體質(zhì),是否有哮喘、有心臟病等,因?yàn)橛行┧幬锝褂糜谙∪?,而有些藥物?duì)心臟病病人要謹(jǐn)慎使用。(責(zé)任編輯:zxwq)