性早熟患兒應(yīng)做哪些檢查

對(duì)性片過(guò)早出現(xiàn)的兒童，首先應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，是否有中樞神經(jīng)疾患，是否服用過(guò)含性激素的藥物或保健品等，以及父母的發(fā)育年齡等。

其次全面體格檢查包括身高、體重并觀(guān)察體態(tài)發(fā)育的情況。并根據(jù)外生殖器及第二性征的發(fā)育情況及發(fā)育程度，做出病情嚴(yán)重程度的判斷。第三是乳房的測(cè)量，包括外觀(guān)大小及乳腺組織大小的測(cè)量。

此外，還要進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查，以鑒別性早熟的類(lèi)型，并估計(jì)病情的嚴(yán)重程度：

A、內(nèi)分泌功能測(cè)定：血液性激素及促性腺激素測(cè)定，必要時(shí)還需作促性腺激素釋入激素（GnRH）興奮試驗(yàn)。

B、盆腔B超：測(cè)定子宮、卵巢的體積形態(tài)及卵泡的發(fā)育狀況，如果卵巢內(nèi)出現(xiàn)數(shù)個(gè)直徑大于0.4厘米的卵泡，即表示青春發(fā)動(dòng)已開(kāi)始；若卵泡直徑大于1.5厘米，則即將排卵。據(jù)此可以判定患兒病情的嚴(yán)重程度；經(jīng)過(guò)有效的治療，子宮、卵巢的體積會(huì)縮小，增大的卵泡會(huì)消退，故還可用來(lái)考核療效及指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。此外，B超還可以準(zhǔn)確地判斷有無(wú)卵巢囊腫或?qū)嶓w腫瘤等占位性病灶。

C、拍攝手及腕骨的X線(xiàn)片以確定骨骼發(fā)育的年齡即骨齡；真性性早熟的患兒，由于骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育異常加速，骨齡往往較實(shí)際年齡超前；同時(shí)根據(jù)X線(xiàn)上的骨骺軟骨板的寬度還可判斷患兒的生長(zhǎng)潛力還有多少，為預(yù)測(cè)未來(lái)的身高提供依據(jù)。

D、骨密度的測(cè)定，可以反映骨骼的質(zhì)地，在兒童期及青春期能夠比較精確地反映骨骼的發(fā)育及成熟狀態(tài)。

E、頭顱磁共振顯像（MRI）：目前是診斷下丘腦、垂體疾病最理想的影像檢查技術(shù)，對(duì)器質(zhì)性疾病所致的真性性早熟的病因診斷，如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、垂體微腺瘤、松果體瘤等的確診有很重要的價(jià)值。

在治療的過(guò)程中，有些項(xiàng)目還需要定期檢查，以判斷病情的緩解程度，并指導(dǎo)用藥劑量的調(diào)整。性早熟的治療性早熟的治療總的治療目的有兩個(gè)：一是阻抑第二性征的發(fā)育，推遲月經(jīng)初潮的出現(xiàn)；二是設(shè)法改善成年期身高。對(duì)真性性早熟選用的治療藥物有早孕酮、醋酸寬普龍、達(dá)那唑、安體舒通、酮康唑等，還可使用生長(zhǎng)激素，以促進(jìn)身高增長(zhǎng)。這些藥物在使用時(shí)應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)孩子的特點(diǎn)來(lái)使用，以防止藥物產(chǎn)生副作用。也可使用中醫(yī)中藥治療。在用藥過(guò)程中還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

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