妊娠期糖尿病孕婦如何避免成高危產婦？

控制血糖，是每個孕婦必做的功課。但有的媽咪不夠重視，任由自己的妊娠期糖尿病情發(fā)展，不規(guī)范治療，甚至不知道自己有沒有患病，對孕婦和胎兒都會造成不良影響。 1從小患過糖尿病 解決方案：孕前做好評估，孕期由內分泌科和產科協(xié)同監(jiān)護 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產科主任醫(yī)師李映桃介紹，我國的糖尿病患兒越來越多，正以每年10%的幅度上升，目前，糖尿病患兒已占全部糖尿病人數的5%。其中糖尿病女童患者在成年后，如果沒有在孕前進行評估，“帶糖”懷孕，在孕期糖尿病病情會加重，而且很容易出現(xiàn)嚴重的母胎并發(fā)癥。 李映桃提醒，每個家庭都應注意培養(yǎng)孩子良好的飲食習慣，不要經常進食高糖分或太油膩的食物，也要教育孩子不要暴飲暴食，要注意營養(yǎng)均衡，要多吃蔬菜、水果、全麥面包、糙米等，同時，培養(yǎng)孩子鍛煉的習慣。對于肥胖的孩子，要注意控制體重，及時查血糖，發(fā)現(xiàn)糖尿病及時治療?！爱敽⒆映赡旰?，在懷孕前，一定要將糖尿病控制好，并且一定要做好孕前評估，在孕期，則需要內分泌科和產科協(xié)同嚴密監(jiān)護?！? 2不知自己患了糖尿病 解決方案：高危人群孕前查查糖化血紅蛋白 李映桃介紹，很多“糖媽媽”經常不知道自己得了妊娠糖尿病。據統(tǒng)計，在漏診的妊娠期糖尿病孕婦中，約1/3的孕婦會發(fā)生酮癥酸中毒。也就是說，妊娠酮癥酸中毒中，30%為未診斷的新發(fā)糖尿病。而妊娠酮癥酸中毒導致的胎兒死亡率最高達85%，幸而近年來已開始大大下降，約9%，孕產婦死亡率<1%。但毋庸置疑，妊娠糖尿病而不自知的“糖媽媽”仍然有很大的發(fā)展成“危重”的風險。 李映桃強調，女性在孕前3個月，除了進行常規(guī)的孕前檢查，務必查一次空腹血糖，這不但能發(fā)現(xiàn)糖尿病，而且可以在糖尿病前期積極進行干預，避免患上糖尿病?！叭绻麑儆?5歲以上、肥胖、有高血壓或高血脂、糖尿病家族史、曾經出現(xiàn)過妊娠糖尿病的高危人群，除了檢查一次空腹血糖和餐后兩小時血糖外，還應進行糖化血紅蛋白檢測?！彼f，非高危人群的孕婦，在孕24～28周，也應按常規(guī)進行糖耐量實驗。“一般情況下，一次就能篩查并診斷妊娠期糖尿病?！? 3治療不規(guī)范 解決方案：達到使用胰島素治療指征者務必規(guī)范用藥 “還有一種情況是，不少‘糖媽媽’明明已經被診斷出妊娠期糖尿病，但卻不控制飲食，不進行運動，連用藥也不按醫(yī)囑規(guī)律使用或隨意停藥?！崩钣程艺f，甚至有個別“糖媽媽”因為擔心藥物對胎兒的影響，或者是害怕“上癮”堅決不同意用藥，最終導致血糖失控，并出現(xiàn)母胎并發(fā)癥，嚴重的甚至導致酮癥酸中毒、感染、羊水過多、流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡等危急狀態(tài)。 “發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病后，孕婦要遵醫(yī)囑規(guī)范治療。”李映桃強調，除了嚴格控制飲食和合理運動外，還要定期監(jiān)測血糖水平，檢查眼底、肝腎功能，同時，還要注意遵守醫(yī)囑進行孕期胎兒超聲出生缺陷篩查和生長發(fā)育檢查及胎心監(jiān)護。“尤其早期發(fā)現(xiàn)母胎并發(fā)癥、達到使用胰島素治療指征者，一定要按醫(yī)囑規(guī)范用藥?！? 4妊娠期糖尿病合并感染 解決方案：除控制血糖外，還要避免感冒、腹瀉和陰道炎及尿道炎 “感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。”李映桃介紹，如果孕婦不能很好地控制血糖，很容易發(fā)生感染?！岸腥?，也可能會帶來很嚴重的后果，包括加重糖尿病代謝紊亂，甚至可能會誘發(fā)酮癥酸中毒、未足月胎膜早破、感染性流產、早產等急性并發(fā)癥?！? 李映桃提醒說，“糖媽媽”一定要保持良好的衛(wèi)生習慣，同時要注意飲食衛(wèi)生，避免疲勞，盡量降低感冒、腹瀉和陰道炎及尿道炎的發(fā)生?！坝绕湫枰⒁獾氖牵欢ㄒ刂蒲沁_標，這是預防感染的主要手段，而且，一旦出現(xiàn)感染征兆，務必及時就醫(yī)治療。” 5妊娠期糖尿病伴高血壓 解決方案：務必注意對妊娠期高血壓的篩查和監(jiān)測 “妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的可能性，比非糖尿病孕婦高2～4倍?！崩钣程医榻B，妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠高血壓，可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關。高血壓患者容易患上糖尿病，糖尿病患者也易合并高血壓?！爱攦烧咄瑫r出現(xiàn)后，妊娠期糖尿病會使得妊娠期高血壓更難治療，妊娠期高血壓反過來又會加重妊娠期糖尿病病情，母胎預后更糟糕，危害也就更嚴重?！? 李映桃提醒，“糖媽媽”在監(jiān)測血糖時，一定也要注意對妊娠期高血壓進行積極的預防、篩查、監(jiān)測和治療。 “如果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓后，一定要及早治療，嚴格控制血壓水平，同時，生活上應該低鹽飲食、控制體重，盡早住院規(guī)范治療。”

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（責任編輯：zxwq）