有關(guān)秋冬季節(jié)小兒腹瀉的防治

隨著秋天的漸漸走近，前來(lái)求診的腹瀉病嬰幼兒越來(lái)越多。這是由多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合癥。其中，輪狀病毒感染是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)的病原，因此也稱為秋季腹瀉。

秋季腹瀉呈散發(fā)或小流行,經(jīng)糞-口傳播，也可經(jīng)呼吸道感染而致病。

潛伏期1-3天，多發(fā)生在6-24個(gè)月嬰幼兒，大于4歲者少見(jiàn)。所以秋季腹瀉在幼兒園或者人員密集的地方都容易發(fā)生，如果遇到有寶寶腹瀉就盡量不去上學(xué)或者人多的地方，防止傳染給其他小朋友。同時(shí)要做好手衛(wèi)生工作，注意飯前便后清潔雙手，養(yǎng)成從外面回來(lái)要漱口的習(xí)慣。

秋季腹瀉起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初即有嘔吐，常先于腹瀉；大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無(wú)腥臭味。腹瀉病的患兒如果沒(méi)有及時(shí)治療容易并發(fā)脫水和酸中毒。我科近日收治1名從湖南來(lái)穗探親的9個(gè)月的小男孩，從家里出發(fā)前2天就有腹瀉，由于旅程上的耽誤沒(méi)能及時(shí)給予治療，來(lái)求診時(shí)患兒已有中-重度脫水，表現(xiàn)為眼窩凹陷、眼淚少、尿量減少、皮膚彈性差、精神疲倦等，在檢查其血?dú)夥治龊蟀l(fā)現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒。輪狀病毒還可侵犯多個(gè)臟器，如影響到大腦還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如驚厥等。本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，不喂乳類的患兒恢復(fù)更快，病程約3-8天，少數(shù)較長(zhǎng)。

由于目前對(duì)于病毒性感染無(wú)特效藥物，輪狀病毒腹瀉主要依靠對(duì)癥和支持治療，因此做好預(yù)防措施就顯得非常重要：

(1)注意飲食衛(wèi)生；提倡母乳喂養(yǎng)(避免在夏季及小兒有病時(shí)斷奶)；增強(qiáng)體質(zhì)，避免感染。

(2)按時(shí)添加輔食：添加輔食時(shí)，每次只能增加一種，逐漸增加。一般出生后半個(gè)月開(kāi)始添加維生素c及d，2～3個(gè)月加菜湯、奶糕或米糊，4～6個(gè)月添加蛋黃、肉末及碎菜。

(3)注意飲食質(zhì)量：母乳不足或采取混合喂養(yǎng)時(shí)，不宜過(guò)多或過(guò)早地給米糊或粥食等食品，初出生至3個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳不足，可吃牛奶或豆?jié){補(bǔ)充，無(wú)論用牛乳或代乳品均需適當(dāng)稀釋；食欲不振時(shí)，不宜強(qiáng)制進(jìn)食。

(4)避免不良刺激：小兒日常生活中應(yīng)防止過(guò)度疲勞、驚嚇或精神過(guò)度緊張。

(5)秋冬季衛(wèi)生及護(hù)理：夜晚睡覺(jué)要避免腹部受涼。天氣干燥要多喂水，避免飲食過(guò)量或食用脂肪多的食物。經(jīng)常進(jìn)行溫水浴。從冰箱取出的東西要加熱后才給小兒食用。(6)加強(qiáng)體弱嬰幼兒護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，避免各種感染。對(duì)輕型腹瀉應(yīng)及時(shí)治療，以免拖延成為重型腹瀉。

7)避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，糞便應(yīng)做消毒處理。

(8)合理應(yīng)用抗生素：在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些腸道粘膜保護(hù)劑。

（責(zé)任編輯：zxwq）