小兒腹瀉用藥的禁忌

臨床上治療腹瀉的藥物很多，有專門(mén)用于止瀉的功能性止瀉藥，亦有根據(jù)病因選用的抗菌藥、抗病毒藥，以及各種腸粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等。上述許多藥物在治療腹瀉中雖然療效較好，但其中有些藥物對(duì)于機(jī)體發(fā)育尚不完善的小兒來(lái)說(shuō)則不宜服用。

鑒于小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，為人父母者又習(xí)慣自行給藥，因此有必要講述一下小兒腹瀉不宜選用的藥物。

易蒙停（洛哌丁胺）：

適用于各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強(qiáng)烈，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制用于低齡兒，如我國(guó)易蒙停使用說(shuō)明書(shū)中就規(guī)定：5歲以下兒童禁用。

復(fù)方地芬諾酯（復(fù)方苯乙哌啶）：

適用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾酯2.5ｍｇ、硫酸阿托品.025ｍｇ，其中地芬諾酯對(duì)腸道作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，作用亦很強(qiáng)烈。由于國(guó)內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道（死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒），又因該藥小兒用藥劑量至今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此兩歲以下嬰幼兒禁用，兩歲以上小兒應(yīng)慎重使用（嚴(yán)格控制用藥劑量）。

氟哌酸（諾氟沙星）：

對(duì)致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門(mén)菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應(yīng)用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類（喹諾酮類）藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

四環(huán)素：

具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土霉素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）等可致恒齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制，因此8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類藥物。

藥用炭：

能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)且無(wú)選擇性，對(duì)消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影響，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良，故3歲以下小兒腹瀉或腹脹，禁止長(zhǎng)期應(yīng)用。

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