雙胞胎孕婦的日常保健

懷上雙胞胎，這對(duì)于父母而言是一件天大的喜事，相信許多還未當(dāng)爸媽的家庭都希望能夠生一對(duì)雙胞胎出來，讓兩個(gè)孩子一起長大，一起扶持。懷上雙胞胎固然是件好事，但雙胞胎媽媽們也應(yīng)該要了解雙胞胎媽媽的日常保健以及雙胞胎的相關(guān)知識(shí)，以免到時(shí)候歡喜之余手忙腳亂了。

雙卵雙胎是一次排出兩個(gè)卵子分別受精后發(fā)育為雙卵雙胎，占雙胎的大多數(shù)。他們各有自己的胎膜與胎盤，性別相同或者不同，長相和脾氣秉性各異，許多雙胎是我們常見的龍鳳胎。

而單卵雙胎是由一個(gè)受精卵分裂發(fā)育為兩個(gè)胎兒，他們長相和脾氣秉性完全一樣，遺傳基因也完全一樣。這樣的孿生兄弟或姊妹外人往往很難分清。

在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的今天診斷雙胎應(yīng)該是不困難的。當(dāng)懷孕后，我們?nèi)タ瘁t(yī)生，醫(yī)生首先了解你是否有多胎的家族史，在孕前是否用過促排卵藥，是否做的試管嬰兒。當(dāng)醫(yī)生觸摸腹部或檢查子宮大小時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮明顯比孕月大，腹部張力大，有時(shí)可觸摸到羊水過多，可觸及多處小肢體，或兩頭兩臀。在腹部聽胎心時(shí)，范圍廣泛，在不同部位可以聽到兩個(gè)頻率不同的胎心音，一般二個(gè)胎兒的心率每分鐘能相差10次以上。當(dāng)懷孕后往往早孕反應(yīng)重，體重增加快，胎動(dòng)頻繁。這時(shí)醫(yī)生還可以進(jìn)一步通過B超檢查，在妊娠12-15周時(shí)可以診斷出雙胎妊娠。孕中期和晚期由于兩個(gè)胎兒在發(fā)育，子宮明顯增大，使腹部皮膚緊繃，增大的子宮使胃部變橫，吃東西稍多就會(huì)很不舒服，不能更多地吃東西，同時(shí)膈肌升高，壓迫心臟和肺造成心慌和呼吸困難。由于巨大的子宮壓迫下腔靜脈，使得靜脈回流受阻，下肢及會(huì)陰可以發(fā)生水腫或者伴有靜脈曲張。

首先雙胎妊娠時(shí)早孕反應(yīng)較重，惡心嘔吐不能進(jìn)食，往往會(huì)發(fā)生代謝性酸中毒，需要請(qǐng)醫(yī)生治療才能好轉(zhuǎn)。

從孕10周開始子宮增大速度比單胎快，孕中期后尤其明顯。到妊娠晚期，因?yàn)樽訉m過大可導(dǎo)致腰酸背痛，呼吸困難，胃部飽滿、進(jìn)食少，行走不便，下肢靜脈曲張、浮腫，痔瘡發(fā)作等等壓迫癥狀。

雙胎孕婦血容量增加比單胎要多，更增加了心臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)孕育兩個(gè)胎兒需要更多的蛋白、鐵、葉酸等，由于妊娠后對(duì)葉酸的吸收利用能力減退，往往出現(xiàn)缺鐵性貧血。我國自九十年代開始推行孕婦口服葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的政策，雙胎的孕婦更應(yīng)注意葉酸的補(bǔ)充。

雙胎妊娠時(shí)還容易并發(fā)妊娠高血壓綜合征，過早的出現(xiàn)妊娠水腫，當(dāng)出現(xiàn)頭痛頭暈時(shí)尤其要想到會(huì)發(fā)生妊娠高血壓綜合征的可能，如不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生先兆子癇及子癇，威脅母兒的生命。

雙胎時(shí)由于胎盤較大，往往發(fā)生前置胎盤、低位胎盤的可能性較多，往往會(huì)造成產(chǎn)前出血，當(dāng)孕期發(fā)生無痛性出血時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院看醫(yī)生。同時(shí)可以合并羊水過多、胎兒畸形等。雙胎妊娠時(shí)，由于子宮膨漲、壓力高，容易發(fā)生胎膜早破與早產(chǎn)。胎位異常、宮內(nèi)死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率都明顯高于單胎。

雙胎妊娠到分娩時(shí)的胎位也是多種多樣的，有兩個(gè)都是頭位，或一個(gè)臀位第二個(gè)頭位，易于發(fā)生阻塞性難產(chǎn)稱胎頭碰撞或兒頭絞鎖，而使胎兒發(fā)生生命危險(xiǎn)。由于子宮過度膨脹，肌纖維過度延伸，容易發(fā)生原發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，引起胎兒宮內(nèi)窒息。由于雙胎胎位異常且合并羊水過多，子宮腔內(nèi)壓力增高，容易發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂，危及胎兒性命。

當(dāng)?shù)谝粋€(gè)胎兒娩出后，宮腔容積突然縮小，可使胎盤附著面也隨之縮小，造成第二個(gè)胎兒還未娩出胎盤發(fā)生早期剝離。

產(chǎn)后由于子宮較大，肌纖維彈性變?nèi)?，造成子宮收縮發(fā)力，子宮血竇不能閉合而至產(chǎn)后出血，雙胎妊娠常伴有貧血，抵抗力差，分娩時(shí)又有兩次陰道助產(chǎn)，子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面過大容易引起產(chǎn)褥感染。

雙胎妊娠的胎胎輸血綜合癥是與兩個(gè)胎兒胎盤間血管互相吻合有關(guān)，認(rèn)為有動(dòng)脈-靜脈支吻合外，還有動(dòng)脈-動(dòng)脈支的吻合，造成兩個(gè)胎兒，一個(gè)將自己的血通過吻合支供給另一個(gè)胎兒，使供血兒不斷地向受血兒輸送血液，就逐漸地處于低血容量、貧血，個(gè)兒小，體重輕，類似宮內(nèi)生長遲緩胎兒。而接受血液的受血兒則個(gè)體大，其心、肝、腎、胰及腎上腺都增大，高血容量使胎兒尿量增多發(fā)生羊水過多。兩個(gè)胎兒都會(huì)有生命危險(xiǎn)。

雙胎妊娠時(shí)，由于媽媽要同時(shí)供給兩個(gè)胎兒的營養(yǎng)，所以需要的蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵等都比單胎要多，孕媽媽常常因?yàn)闋I養(yǎng)攝入不足而發(fā)生貧血，妊娠晚期容易發(fā)生水腫、高血壓等妊娠中毒癥狀。因此孕雙胎的準(zhǔn)媽媽一定要均衡飲食，吃好吃飽，少吃多餐，加強(qiáng)營養(yǎng)，多補(bǔ)充鐵質(zhì)和鈣質(zhì)。雙胎妊娠由于腹部脹大，張力過高，常常維持不到足月而發(fā)生早產(chǎn)和難產(chǎn)。因此，懷孕雙胎后要注意適當(dāng)休息，避免過度勞累，定期作產(chǎn)前檢查，進(jìn)行圍產(chǎn)保健，遵從醫(yī)囑，以防早產(chǎn)和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在妊娠期要定期產(chǎn)前檢查，爭取早日確診雙胎妊娠，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，注意基本營養(yǎng)素搭配合理，預(yù)防貧血和妊娠高血壓綜合癥。孕晚期避免過勞，中期妊娠后多臥床休息，可以增加胎兒體重。減少早產(chǎn)和圍生兒死亡率。如果孕媽媽浮腫較重時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，如肉、雞蛋、牛奶、豆制品等，并且要限制食鹽的攝入。注意避免房事。多左側(cè)臥位，不適宜采取坐位，半坐位及平臥位。水腫重時(shí)可以抬高下肢，晚間休息時(shí)下肢墊個(gè)枕頭。

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