如何預(yù)防和治療寶寶乙肝？

我們都知道乙肝是一種帶遺傳的病，一不小心就很容被傳染上。很多人都說，乙肝在初期都沒什么反應(yīng)，一旦身體有反應(yīng)了或者身體哪里不舒服了，到醫(yī)院檢查結(jié)果就很嚴(yán)重了。小孩免疫力較差，及其容易染上乙肝病毒。要如何預(yù)防乙肝呢？感染上乙肝后該如何治療呢？

寶寶感染乙肝病毒后可能不會馬上出現(xiàn)癥狀，但會比成年人更容易變?yōu)槁砸腋尾《緮y帶者。了解如何防止新生兒感染乙肝。

新生兒感染乙肝的可能性有多大？

在中國，乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是危害健康的重要傳染病之一。在國家法定傳染病報告系統(tǒng)中，乙肝報告病例多年來居所有法定傳染病的首位，約占傳染病總數(shù)的1/3。全球3.5億的乙型肝炎病毒攜帶者，中國有近1億人。根據(jù)中國國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《2013年度全國法定傳染病疫情情況》，中國2013年乙肝的總發(fā)病人數(shù)是96,2974人，接近100萬人。

如果你是乙肝病毒攜帶者，以前也沒有注射過抗體，你的寶寶在出生后12小時內(nèi)也未接受治療的話，那么在寶寶出生的過程中，你把病毒傳染給寶寶的幾率大約是10%～20%。如果你是在懷孕晚期感染乙肝病毒的話，那么傳播的幾率是80%～90%。

被乙肝病毒感染的寶寶可能不會馬上有任何乙肝病毒的癥狀，但會比成年人更容易變?yōu)槁砸腋尾《緮y帶者（其幾率為90%，成年人是5%～10%）。慢性乙肝病毒攜帶者可能會終生傳播乙肝病毒，而且發(fā)展為肝臟疾病或肝癌并最終致命的風(fēng)險也比較大。盡管某些藥物對控制感染人群的肝臟疾病大約可達(dá)40%的有效率，但乙型肝炎是不可能完全治愈的。

如何防止新生兒感染乙肝？

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80％－95%的人群可產(chǎn)生免疫能力，保護(hù)效果可持續(xù)20年以上。中國實(shí)施新生兒優(yōu)先接種乙肝疫苗的策略，有效地保護(hù)了兒童免受乙肝病毒的侵害，乙型肝炎防控效果顯著。2012年5月，中國正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認(rèn)證，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性HBV感染率降至1%以下的目標(biāo)。

根據(jù)中國疾控中心的指導(dǎo)，如果媽媽不是乙肝感染者，寶寶接種乙肝疫苗共需要打三針，第1針需要在出生后24小時內(nèi)接種，第2針和第3針分別需要在寶寶1個月和6個月大時接種。

如果你感染了乙肝，你的寶寶應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早（最好在出生后12小時內(nèi)）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，劑量應(yīng)≥100IU（國際單位），同時在不同部位接種10μg（微克）重組酵母或20μg（微克）中國倉鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，這樣能夠極大地防止寶寶感染乙肝病毒。

乙肝的詳細(xì)治療：

急性乙型病毒性肝炎的治療

乙型病毒性肝炎尚缺乏特效治療，治療原則以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主，藥物療法為輔。應(yīng)避免飲酒及使用對肝有害的藥物。乙型病毒性肝炎病人用藥宜簡不宜繁。

1、強(qiáng)調(diào)臥床休息，給予清淡而營養(yǎng)豐富的飲食，外加充足的B族維生素及維生索C。

2、進(jìn)食過少及嘔吐者，應(yīng)每日靜滴10%的葡萄糖溶液1000～1500ml，酌情加入能量合劑及10%氯化鉀。

3、保肝降酶治療乙型病毒性肝炎，甘草酸制劑(如異甘草酸鎂等)、還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、水飛薊素等。

4、中醫(yī)中藥治療乙型病毒性肝炎，熱重者可服茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減;濕重者可服茵陳胃苓湯加減;濕熱并重者宜用茵陳蒿湯和胃苓湯合方加減;肝氣郁結(jié)者可用逍遙散，脾虛濕困者可用平胃散。

慢性乙型病毒性肝炎的治療

(一)總體目標(biāo)

最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死和肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善病人的生活質(zhì)量和延長存活時間。

(二)乙型病毒性肝炎的治療措施

抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證且條件允許，就應(yīng)行規(guī)范抗病毒治療。

(三)抗病毒治療乙型病毒性肝炎

在選擇抗病毒治療方案時應(yīng)重視個體化治療，可以根據(jù)病人對藥物的耐受情況、發(fā)生應(yīng)答與否或發(fā)生應(yīng)答的時間等具體情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量、療程、監(jiān)測和隨訪時間，必要時可調(diào)整治療方案。抗病毒藥物目前公認(rèn)有效的抗HBV藥物主要包括干擾素(IFN)類和核苷(酸)類似物。兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。IFN類的優(yōu)點(diǎn)是療程相對固定、療效相對持久、耐藥變異較少;缺點(diǎn)是需要注射給藥、不良反應(yīng)較明顯、不適于肝功能失代償者。核苷(酸)類似物可通過直接抑制HBVDNA復(fù)制，進(jìn)而改善肝組織學(xué)病變，延緩乙肝病情進(jìn)展。其優(yōu)點(diǎn)是口服給藥、抑制病毒作用強(qiáng)、不良反應(yīng)少而輕微，可用于肝功能失代償者，缺點(diǎn)是療程相對不固定、療效不夠持久、長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥變異。

(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治療

肝炎癥壞死及其所致的肝纖維化是疾病進(jìn)展的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，因而如能有效抑制肝組織炎癥，有可能減少肝細(xì)胞破壞和延緩肝纖維化的發(fā)展。

(五)促進(jìn)蛋白合成藥物

馬洛替酯：具有促進(jìn)肝細(xì)胞RNA的合成及提高核糖體活性的作用，促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。

(六)抗肝纖維化藥物

目前還缺乏肯定有臨床療效的藥物?？勺糜枚x夏草菌絲及丹參等活血化瘀中草藥制劑。

(七)免疫調(diào)整藥物

用藥目的在于提高抗病毒免疫。

(八)對癥支持治療乙型病毒性肝炎

1、人血白蛋白、血漿低蛋白者可適當(dāng)輸注。

2、維生素K1維生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)。有出血傾向和凝血酶原時間延長者可給予肌注或靜脈滴注。

3、維生素病情重或不能進(jìn)食者應(yīng)補(bǔ)充水溶性維生素、脂溶性維生素及微量元素(安達(dá)美)。

4、門冬氨酸鉀鎂。鎂和鉀對維持肝細(xì)胞正常功能至關(guān)重要;門冬氨酸在三羧酸循環(huán)中起重要作用，同時也參加鳥氨酸循環(huán)。

5、其他藥物治療葡醛內(nèi)酯(肝泰樂)、肌苷、能量合劑均可應(yīng)用。

乙型病毒性肝炎的預(yù)防

1、接種乙型病毒性肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法，全程接種共計3針，按照0、l和6個月程序接種。對成人建議接種20μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙型肝炎疫苗：對免疫功能低下或無應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量和針次;對3針免疫程序無應(yīng)答者可再接種3針。

2、意外接觸HBV感染者血液和體液后的處理：①血清學(xué)檢測：應(yīng)立即檢測HBsAg、抗HBs、ALT等水平，并于3和6個月內(nèi)復(fù)查。②主動和被動免疫：如已接種過乙型肝炎疫苗。縣城抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過疫苗或是雖接種過疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或不詳者，應(yīng)立即注射HBIg200～4001U，并同時在不同部位接種第1針疫苗(20μg)，于1個月和6個月后分別接種第2和第3針疫苗(各20μg)。

（責(zé)任編輯：zxwq）