羊水栓塞癥易致產(chǎn)婦死亡

羊水栓塞癥，在產(chǎn)科學(xué)上是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。羊水栓塞一旦發(fā)生，產(chǎn)婦的死亡率非常高，甚至有些醫(yī)師認(rèn)為，只要發(fā)生羊水栓塞癥，產(chǎn)婦幾乎都難逃一死……

羊水栓塞癥，在產(chǎn)科學(xué)上是一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，每2000～3000次生產(chǎn)中就可能發(fā)生1次，也有的醫(yī)院統(tǒng)計，數(shù)萬次生產(chǎn)中才可能碰到1次。羊水栓塞一旦發(fā)生，產(chǎn)婦的死亡率非常高，甚至有些醫(yī)師認(rèn)為，只要發(fā)生羊水栓塞癥，產(chǎn)婦幾乎都難逃一死。雖然也有一些醫(yī)院認(rèn)為，產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞癥，經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚碇螅靡酝旎?，但這樣的個案，實際上無法證明是真的得了羊水栓塞癥；反之，能證明有羊水栓塞癥的病人，都是死后經(jīng)過解剖才找到證據(jù)的。

發(fā)生羊水栓塞癥的原因，是生產(chǎn)的過程中，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便等，經(jīng)由胎盤的靜脈進(jìn)入母體的血液中而造成的。上述的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便進(jìn)入母體的血液循環(huán)以后，常常會堵塞肺部的血管，使得肺臟無法得到血液的供應(yīng)而造成肺臟功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影響外，也會阻礙心臟機(jī)能，因此會引起胸痛、呼吸困難、面色發(fā)青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣，甚至?xí)霈F(xiàn)血崩的現(xiàn)象。

易發(fā)生羊水栓塞癥的孕婦

臨床上，下列孕婦較易發(fā)生羊水栓塞癥，因此碰到這種情形時，必須特別小心。

1.高齡產(chǎn)婦：也就是年齡超過35歲以上的產(chǎn)婦，發(fā)生的幾率比較高，年齡愈大，發(fā)生的可能性愈大。

2.生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產(chǎn)婦，生產(chǎn)的胎數(shù)愈多，發(fā)生羊水栓塞癥的比率愈高。

3.胎盤早期剝離的病人：在生產(chǎn)的過程中，如果發(fā)生胎盤早期剝離，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便經(jīng)由胎盤靜脈進(jìn)入母體血液的可能性會增加。

4.胎兒死在子宮內(nèi)的孕婦：胎兒死在子宮內(nèi)的時間愈久，發(fā)生羊水栓塞癥的幾率愈高。

5.有胎兒窘迫的現(xiàn)象時：發(fā)生羊水栓塞的幾率也比較高。因為胎兒發(fā)生窘迫時，羊水內(nèi)常有胎便，此時產(chǎn)痛通常都很強(qiáng)烈，較易發(fā)生羊水栓塞癥。

6.使用催生素催生而造成產(chǎn)痛非常強(qiáng)烈的產(chǎn)婦：也較易發(fā)生羊水栓塞癥。

根據(jù)一些醫(yī)院的統(tǒng)計，產(chǎn)婦一旦發(fā)生羊水栓塞癥，75%是因為心臟或肺臟發(fā)生并發(fā)癥，心臟或肺臟的功能受損而造成死亡。所以，在臨床上討論羊水栓塞癥的治療時，如何解決心臟或肺臟的問題是最重要的原則；另有25%的產(chǎn)婦是因血液無法凝固而死亡，可見發(fā)生凝血機(jī)能障礙的幾率也是相當(dāng)高的。

羊水栓塞癥是一個非?？膳碌牟l(fā)癥，最好不要發(fā)生，否則產(chǎn)婦的生命能挽救回來的可能性是微乎其微的。

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