出生剛8小時(shí)新生兒因感染患嚴(yán)重膿毒敗血癥

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院19日披露，該院多學(xué)科攜手合作，首度采用國(guó)際先進(jìn)的應(yīng)用體外生命支持技術(shù)(ELS/ECMO)和連續(xù)血液凈化技術(shù)(CRRT)，成功救治一名出生第一天發(fā)生嚴(yán)重新生兒膿毒敗血癥患兒。

據(jù)悉，此病例的成功救治為中國(guó)搶救嚴(yán)重新生兒感染治療領(lǐng)域的一個(gè)重要突破，標(biāo)志著該院對(duì)危重新生兒救治技術(shù)已達(dá)到國(guó)際水平。

該名女嬰為第1胎第1產(chǎn)，母親33歲，足月產(chǎn)女。她出生時(shí)體重3180克，一切正常。出生后8小時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小嬰兒青紫，反應(yīng)差，即轉(zhuǎn)入出生醫(yī)院的新生兒室搶救。后該院聯(lián)系兒科醫(yī)院NICU轉(zhuǎn)運(yùn)小組進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。兒科醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)小組把女嬰安全轉(zhuǎn)運(yùn)到該院。

根據(jù)起病情況、臨床表現(xiàn)和醫(yī)技檢查，醫(yī)生診斷：嚴(yán)重新生兒感染，感染性休克，呼吸循環(huán)衰竭，嚴(yán)重代謝性酸中毒。患兒經(jīng)過治療仍然無(wú)好轉(zhuǎn)，在排除其罹患嚴(yán)重先天性心臟病、其他先天畸形等疾病后，NICU治療小組在主任曹云的指導(dǎo)下，啟動(dòng)新生兒ELS/ECMO治療流程。當(dāng)晚22點(diǎn)，醫(yī)生開始為孩子進(jìn)行相關(guān)治療。自此，患兒生命體征逐漸平穩(wěn)，全身皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)逐漸正常。24小時(shí)后，患兒乳酸水平逐漸下降。目前，該名患兒生命體征平穩(wěn)，代謝紊亂已糾正，血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性，已開始建立微量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

醫(yī)院方面告訴記者，本例患兒救治成功標(biāo)志著復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院在聯(lián)合應(yīng)用尖端技術(shù)救治危重新生兒的領(lǐng)域取得突破。據(jù)介紹，無(wú)乳鏈球菌(GBS)引起的新生兒早發(fā)型感染危害大，該細(xì)菌毒力強(qiáng)，引起全身膿毒敗血癥死亡率極高。GBS感染是有敏感抗生素可以治愈的疾病，但某些毒力很強(qiáng)的細(xì)菌導(dǎo)致全身感染可很快導(dǎo)致多器官功能衰竭和死亡。既往所發(fā)現(xiàn)的病例因缺乏尖端的醫(yī)療技術(shù)手段，嚴(yán)重感染最終均導(dǎo)致患兒死亡。

據(jù)悉，ELS/ECMO(體外生命支持技術(shù))和CRRT(連續(xù)血液凈化技術(shù))是發(fā)達(dá)國(guó)家兒童醫(yī)療中心重要救治技術(shù)，近年來在國(guó)內(nèi)開始應(yīng)用。此次兒科醫(yī)院在救治這名來到世界才一天的女嬰時(shí)就使用了這樣的技術(shù)。據(jù)國(guó)內(nèi)目前報(bào)道，新生兒應(yīng)用仍然極少。在早發(fā)型嚴(yán)重感染引起多器官功能損害應(yīng)用ELS/ECMO聯(lián)合CRRT治療更尚未見報(bào)道。

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（責(zé)任編輯：zxwq）