醫(yī)生提醒
腹瀉俗稱拉肚子,僅是疾病的一種癥狀,病因很多,應(yīng)針對病因?qū)ΠY用藥,同時掌握好用藥的最佳時間。如健胃藥、抗酸藥、胃腸解痙藥宜在飯前服;抗生素類宜在飯后服,瀉藥宜空腹服。飯前服指飯前30~60分鐘,飯后服是指飯后30分鐘服,睡前服是指睡前15~30分鐘服。
受訪專家鄭州人民醫(yī)院消化內(nèi)科博士馮軍安鄭州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任黃書亮
都是“拉肚子”原因不同
感染性腸胃病,可用抗菌藥。出現(xiàn)感染性腹瀉時,首先應(yīng)給予抗菌治療,如服用氟哌酸或慶大霉素等藥物。
在腹瀉嚴(yán)重引起脫水和電解質(zhì)紊亂時,可在對致病菌使用抗菌藥物和補(bǔ)充液體、電解質(zhì)的前提下,適當(dāng)給予止瀉藥。胃藥、止瀉藥應(yīng)與抗生素類藥物分開服用,至少間隔一個小時。因?yàn)楹芏喑S玫奈杆幒椭篂a藥都有一定的吸附作用,抗生素、維生素等可能被吸附,使其不能被胃腸黏膜吸收,影響藥效。而培菲康等調(diào)整腸道菌群平衡的藥物,則應(yīng)跟抗生素相隔兩小時服用。
非感染性腸胃病,最好食療。
非細(xì)菌性引起的腹瀉,在水樣便次數(shù)較多但無發(fā)熱時,可酌情使用止瀉藥如蒙脫石散,此類藥本身不被吸收,服后附著在腸壁,可減緩腸蠕動,達(dá)到止瀉作用。但非感染性腹瀉癥狀若不嚴(yán)重,最好通過飲食調(diào)整。比如,喝點(diǎn)粥、面湯等。不主張吃大蒜止瀉,雖然常食用大蒜能對腸道有害菌起到抑制和殺滅作用,但夏季腹瀉多是受涼或食用了帶有致病菌的不潔物引起的,如果大量進(jìn)食大蒜,會加重對腸壁的刺激,加劇腹瀉。
需要提醒的是,患有心腦血管等疾病的老年人,如果出現(xiàn)較頻繁的拉肚子或嘔吐現(xiàn)象,一定要及時就醫(yī),以免引發(fā)心血管疾病,危及生命。兒童若嘔吐、腹瀉,應(yīng)暫時禁食6~8小時,止吐后可讓其口服補(bǔ)液鹽溶液。
“拉肚子”用藥避免四誤區(qū)
誤區(qū)一:腹瀉就用止瀉藥
不恰當(dāng)?shù)闹篂a可能加重感染及中毒癥狀,就像“閉門留寇”,把門關(guān)上將賊留在了屋里。
特別是感染性腸胃病(急性腸炎、痢疾),排便是人體的一種保護(hù)機(jī)制,通過腹瀉可以將細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素排出人體。當(dāng)然,如果腹瀉次數(shù)頻繁、持續(xù)時間過長,出現(xiàn)了脫水癥狀,應(yīng)在使用抗菌藥和糾正脫水的前提下,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止瀉劑。
誤區(qū)二:隨便使用抗菌藥
因腸道傳染病可由大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌以及病毒等引起,故在選用抗菌藥前,最好先做大便細(xì)菌培養(yǎng),明確致病菌種類,再選用對細(xì)菌最敏感的抗菌藥或抗病毒藥物治療,以免亂用藥產(chǎn)生耐藥性。
誤區(qū)三:盲目使用止痛劑
這種做法不安全。解痙劑如阿托品、顛茄片等雖可止痛,但對患有青光眼的老年人是禁忌,可使病情加重。此外,部分外科急腹癥如闌尾炎等,也可引起如腹瀉、腹痛等類似腸炎的癥狀,擅自使用止痛藥物,可掩蓋真實(shí)病情,延誤治療,甚至危及生命。
誤區(qū)四:稍有好轉(zhuǎn)就停藥
這很容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,腹瀉反復(fù)發(fā)作,時間長了會轉(zhuǎn)為慢性腸炎,治療更困難。
正確的服藥方法是:腹瀉、腹痛等癥狀全部消失后,繼續(xù)用藥2~3天。此外,一些腸道感染患者用藥一兩天不見好轉(zhuǎn),就急于更換別的藥物。其實(shí)任何藥物治療都需要一個療程,一般是3~5天,頻繁換藥會適得其反。(記者譚萍實(shí)習(xí)生李怡靜)
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