口炎是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處，在小兒時(shí)期較多見，尤其是嬰幼兒，可單純發(fā)病也可繼發(fā)腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。引起口炎的主要有細(xì)菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發(fā)，常見的口炎有卡他性口炎、鵝口瘡、皰疹性口炎、急性潰瘍性口腔炎等。春暖花開的季節(jié)，各種病毒細(xì)菌也開始四處侵襲，家長(zhǎng)在制定抗病菌計(jì)劃的時(shí)候，千萬(wàn)別忘了保護(hù)寶寶的口腔。
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卡他性口炎是口嚴(yán)重最輕的一種，多見于嬰幼兒，只有黏膜的輕度病變。
癥狀表現(xiàn)
口腔全部黏膜(包括舌、頰、牙床、腭及唇部)出現(xiàn)充血、水腫，呈紅線狀。飲食時(shí)疼痛，食欲差，大便時(shí)有干燥。重者表現(xiàn)為舌苔表層剝脫，口涎比較多。
治療要點(diǎn)
1?？谇蛔o(hù)理
多飲水，可用0.05%高錳酸鉀溶液、1%～3%的過(guò)氧化氫或淡鹽水清洗口腔，保護(hù)口腔的清潔及濕潤(rùn)，防止感染。
2。局部用藥
冰硼散、1%龍膽紫、2.5%金霉素、魚肝油或甘油、青黛散等。
3。對(duì)癥處理
有全身癥狀者及時(shí)治療，及時(shí)補(bǔ)充維生素B2及維生素C等。
4。中醫(yī)外治療法
?柿霜，每日少許涂擦于患處。
?疼痛較厲害者可用青黛散涂于患處，腐臭者可用錫類散涂患處。
?吳茱萸9克，搗碎，醋調(diào)敷于足心涌泉穴，12小時(shí)去除。
?生附子一個(gè)，切片焙干，搗為碎末，用醋調(diào)和做成餅，貼于一側(cè)足心，每日一次，次日更換敷于另一側(cè)。
居家護(hù)理
1。寶寶所吃的食物宜溫涼，不可太熱、太硬，以免損傷黏膜引起發(fā)炎。
2。要給寶寶多喝水，保持口腔的清潔和濕潤(rùn)。
3?？梢杂酶咤i酸鉀溶液或1%～3%的過(guò)氧化氫液定時(shí)為寶寶清潔口腔，防止發(fā)生細(xì)菌感染。
4。觀察寶寶的口腔黏膜有無(wú)充血、水腫等情況，有無(wú)表層剝脫、進(jìn)食疼痛及流涎等癥狀。
2。鵝口瘡
鵝口瘡是嬰幼兒時(shí)期寶寶口腔的一種常見疾病，常表現(xiàn)為口腔里生成白色的假膜，有時(shí)假膜白得像雪一樣，所以也稱為雪口病，是由白色念珠菌所引起的，多發(fā)生于口腔不清潔或營(yíng)養(yǎng)不良的寶寶。奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)媽媽的奶頭不清潔，或者寶寶平時(shí)接觸了感染念珠菌的食物、衣物和玩具等，都能感染鵝口瘡。。
另外，寶寶在6～7個(gè)月時(shí)開始長(zhǎng)牙，此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感，寶寶便愛(ài)咬手指、玩具等，這樣就容易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，從而引起感染。
癥狀表現(xiàn)
1?？谇火つこ霈F(xiàn)乳白色的斑膜，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊，無(wú)痛。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)黏膜上。擦去斑膜后，下方可見不出血的紅色創(chuàng)面。
2。感染較輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，寶寶也沒(méi)有明顯的痛感或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。感染嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。
治療要點(diǎn)
鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時(shí)用藥一次，療效比較顯著。癥狀嚴(yán)重的寶寶也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進(jìn)行綜合治療。也可用每毫升含制霉菌素5～10萬(wàn)單位的液體涂局部，每天3次，涂藥時(shí)不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂藥，以免沖掉口腔中的藥物。
居家護(hù)理
1。保持衛(wèi)生
母親喂奶前應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭，保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭。
2。清潔口腔
當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶的口腔里長(zhǎng)出白色絮狀物時(shí)，有的老人喜歡用手或布擦洗口腔，這樣做是徒勞的，白斑過(guò)幾天又會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)?？捎?%的龍膽紫涂于口腔患處，或用2%～3%的碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上藥物每天可涂2～4次。注意應(yīng)在飯后1～2小時(shí)進(jìn)行，以免引起嘔吐。
對(duì)于新生寶寶，可在吃奶后用1%的龍膽紫溶液滴于其舌下，讓其舌頭活動(dòng)而將藥物涂到整個(gè)口腔。一般每日滴2～3次，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C，每日2次，每次各1片，壓碎成粉，加水溶解后喂給寶寶。
Tips
局部用藥注意事項(xiàng)
涂藥前先將棉球放于寶寶舌系帶的兩側(cè)以隔斷唾液，然后，用棉球?qū)⒒继幍酿つけ砻嫖蓛艏纯赏克?。涂藥后讓寶寶閉口10分鐘，再取出隔斷唾液的棉球。涂藥后不要立即給患兒飲水，進(jìn)食，也不可立即漱口。
3。皰疹性口炎
主要由病毒引起，為單純的皰疹感染，多見于5歲以下寶寶，尤以6個(gè)月至2歲的幼兒為多見，多發(fā)生在機(jī)體抵抗力降低時(shí)。本病有自限性，抗生素治療無(wú)效，但易反復(fù)發(fā)病。
癥狀表現(xiàn)
1。常在發(fā)病前2～3天即有發(fā)熱、唾液增多、躁動(dòng)不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性傳染病史表現(xiàn)。
2。發(fā)病急，體溫可迅速上升至40℃左右，寶寶煩燥不安，因疼痛而哭鬧、拒食，隨后口腔黏膜充血、水腫，在唇、頰、舌等處出現(xiàn)針頭大小的透明水皰，散在或密集成簇，水皰可于數(shù)小時(shí)后潰破形成潰瘍，并相互融合成邊緣不規(guī)則的較大片的潰瘍面，表面覆蓋黃白色假膜。
3。唇周皮膚發(fā)病時(shí)，先出現(xiàn)紅斑，有灼熱、瘙癢感，隨后出現(xiàn)成簇的直徑2～3毫米的水皰。水皰很快破裂、干燥，形成黃癡或血痂，最后痂皮脫落而痊愈。此病痊愈后仍可再次感染，但癥狀明顯減輕。
治療要點(diǎn)
1。尚無(wú)特效療法，主要是對(duì)癥治療，保持口腔清潔，充分臥床休息。寶寶發(fā)熱時(shí)，可酌情給予退熱鎮(zhèn)靜藥物，還可適當(dāng)給予抗生素防止繼發(fā)感染。
2。給予高熱量易消化食物及大劑量維生素C及復(fù)合維生素B，以促進(jìn)愈合。疼痛劇烈者也可再進(jìn)食前用1%的卡因局部涂于患處或1%的普魯卡因溶液含漱。
居家護(hù)理
1。清潔口腔
用棉簽蘸生理鹽水或冷開水，或0.05%的高錳酸鉀溶液，或3%的硼酸水，每天為寶寶清洗數(shù)次。
2。局部用藥
清洗后為寶寶涂上龍膽紫。涂藥不宜在飯后進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確，盡量減少寶寶的痛苦，以免其產(chǎn)生畏懼心理，拒絕治療和影響喂養(yǎng)。
3。飲食
供給寶寶溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，注意色、香、味的調(diào)配，以促進(jìn)寶寶的食欲。同時(shí)，忌給寶寶吃刺激性的食物，不要過(guò)熱、過(guò)酸或過(guò)咸，以減輕疼痛。
4。增強(qiáng)抵抗力
加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。
4。急性潰瘍性口腔炎
急性潰瘍性口腔炎又稱為細(xì)菌性口腔炎，可見于任何年齡的寶寶，以嬰幼兒發(fā)病較多、較重。一般是由于細(xì)菌感染引起的，口腔不潔、黏膜干燥等均可導(dǎo)致細(xì)菌增生繁殖。
癥狀表現(xiàn)
口腔黏膜充血、水腫、唾液增多。牙齦、舌、頰、唇內(nèi)側(cè)及上腭等處出現(xiàn)大小不等、散在的潰瘍，有時(shí)亦可連成大片。潰瘍周邊較規(guī)則，有較厚的纖維素性滲出物，形成灰白色或黃色假膜覆蓋創(chuàng)面。假膜剝離后呈出血性糜爛面，取假膜作涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。潰瘍處疼痛明顯。有輕微口臭、局部淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。全身癥狀輕重不一，多有發(fā)熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進(jìn)食。
治療要點(diǎn)
1。及時(shí)控制感染，局部和全身治療同時(shí)進(jìn)行。宜用抗生素全身治療，如青霉素等。
2。每日較徹底地清洗口腔1～2次。常用0.1%～0.3%的利凡諾溶液或12000的洗必泰溶液清洗，再局部涂藥，一般用2.5%的金霉素魚肝油、錫類散、1%的龍膽紫或冰硼油。
3。對(duì)寶寶要注意保持口腔黏膜的潮濕，勤喂水，進(jìn)流質(zhì)、糖水，飲料宜溫涼，防止口內(nèi)細(xì)菌繁殖，補(bǔ)充維生素B、維生素C等，高熱時(shí)給予藥物或物理降溫。
居家護(hù)理
1。飲食與飲水
給寶寶提供營(yíng)養(yǎng)豐富、無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食。勤給寶寶喂水，以保持口腔黏膜清潔濕潤(rùn)，防止細(xì)菌繁殖。食物及水的溫度不可過(guò)熱或過(guò)冷，以溫涼為宜，以免刺激潰瘍處引起疼痛。
2。口腔護(hù)理
注意每日給寶寶徹底清潔口腔，然后局部涂藥。涂藥時(shí)家長(zhǎng)的手法一定要輕柔。
3。觀察病情
注意觀察潰瘍面的大小、深淺及分布的部位。還要注意寶寶有無(wú)體溫升高、不愿進(jìn)食、消瘦等全身癥狀，以便及時(shí)處理。
文/李建強(qiáng)口腔科副主任醫(yī)師
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