排除宮外孕做幸福孕媽

宮外孕是懸在好孕JM頭上的一把劍，誰都害怕會掉到自己的頭上。據(jù)推算，它的發(fā)生率大約在千分之五到千分之十之間，不同的人群中發(fā)生率不同。在過去的20年里，發(fā)生率有增加的趨勢，因為宮外孕而死亡的人數(shù)也有所增加，約占異位妊娠發(fā)病人數(shù)的萬分之3.8，占所有妊娠婦女死亡原因的第二位！宮外孕極大部分發(fā)生在輸卵管內(nèi),占97.7%；1.4%發(fā)生于腹部；不到1%發(fā)生于卵巢和子宮頸.絕大部分輸卵管妊娠發(fā)生于輸卵管壺腹，12%在峽部，5%發(fā)生于傘端。還有發(fā)生在對側(cè)輸卵管內(nèi)的，不過這很少見，宮外孕不是無緣無故發(fā)生的，主要的起因是輸卵管炎，組織學(xué)檢查有輸卵管炎的患者占40%！其次是輸卵管異?；虬l(fā)育不良，細長，彎曲或卵巢子宮上的腫物壓迫，牽引，使輸卵管移位，或變形，以至影響孕卵通過！另外的原因是輸卵管手術(shù)，孕期吸煙，輸卵管結(jié)扎避孕失敗，已烯雌酚（DES)的使用等等。因此，只要你沒有上述狀況，就大可不必擔(dān)心發(fā)生宮外孕的。甚至已經(jīng)發(fā)生過一次異位妊娠，再發(fā)生宮外孕的危險只在7%-15%之間，不過，除了有盆腔感染性疾病（輸卵管炎）病史的患者之外，長期使用口服激素來避孕和使用宮內(nèi)避孕器的女性，異位妊娠發(fā)生的危險性分別是1%和5%。所以長期服藥避孕的JM，你們應(yīng)該充分認識到這個危險性！ 宮外孕的排除越早越好！在開始階段只能憑自己的感覺。腹痛幾乎是宮外孕患者最常見的癥狀，在輸卵管未破裂前，雖然沒有明顯癥狀，但是有的患者下腹部一側(cè)隱痛，到輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，會突然感覺下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛；腹痛系由于絨毛自輸卵管壁分離或輸卵管壁破裂引起的腹腔內(nèi)出血刺激腹膜所致！據(jù)統(tǒng)計，90%以上的病人有腹痛，在腹痛的同時，25%患者出現(xiàn)肩膀痛。所以，當你腹痛同時感覺有肩膀痛的時候，宮外孕的可能性就很大了！腹部膈肌受到血液刺激，可以引起肩部放射痛。血液積聚于子宮直腸凹陷時，可表現(xiàn)為肛墜與排便感，這個癥狀是盆腔內(nèi)積血的特有表現(xiàn)，對宮外孕的判斷有重要意義。因此，大家一定要記住，即使是疼痛的感覺，也要仔細辨別他們的區(qū)別，如果你在腹痛的同時，又感到肩膀痛，或者有一種揮之不去的排便感，那么你就應(yīng)該趕緊去醫(yī)院檢查了。大部分異位妊娠者，在腹痛的同時，常伴有陰道不規(guī)則的點滴狀流血，出血量均少于月經(jīng)量，血色暗紅。其原因是因為子宮內(nèi)膜缺乏內(nèi)分泌的支持而脫落，另外的原因是輸卵管內(nèi)出血經(jīng)過子宮宮腔到陰道向外排流所致。這是宮外孕的另一個特征，與通常所講的“下班現(xiàn)象”有明顯的不同，在自我判斷時要加以區(qū)別。千萬不要把“下班現(xiàn)象”誤當成是異位妊娠。 自我感覺雖然能夠很及時地使你提高警惕，但也是一種不可靠的方法。同樣的疼痛在不同人身上，感覺差異很大。有的人對痛的耐受力比較強，有的人卻一點也耐受不了，前者認為還不太痛的時候，后者已經(jīng)大呼小叫了。所以，對宮外孕的判斷還是應(yīng)該借助科學(xué)手段。JMM自己在家里能夠做的就是利用早孕試紙，早孕試紙顏色的變化也能夠提示你是孕在宮內(nèi)還是孕在宮外，由于在早孕階段，正常HY的HCG增長很快，所以，當早孕試紙從測到弱陽變化成強陽的過程很快，就大致可以排除宮外孕。但是不少姐妹對自己測的結(jié)果往往不自信，因為沒有什么標準，也不會有這樣的標準去界定幾天是快，幾天是慢。用試紙測顏色只是一個估計的方法。加上懷孕以后，一旦覺得肚子這里痛一下，那里痛一下，心理就很緊張，這時你可以去醫(yī)院測一下血HCG，90%的正常孕婦在早孕的前6-7周里血漿的HCG值每48小時增長一倍，當增長小于66%就是不正常的。如果血HCG每48小時增長小于2%，那么100%預(yù)示受精卵不能存活，懷孕早期血HCG水平有助于排除宮外孕。在早孕階段，測血HCG確實是個定量的方法。當你第一次測到的數(shù)據(jù)，隔48小時后再去抽一次血，得到另外一個數(shù)據(jù)，把這二個數(shù)據(jù)比較一下。當?shù)诙€數(shù)據(jù)比第一個數(shù)據(jù)大一倍，就基本上排除宮外孕。這是一個目前大家都已經(jīng)熟知的做法。缺點是你必須抽二次血，去二次醫(yī)院。等比較長的時間，才能知道結(jié)果。 現(xiàn)在我告訴大家一個目前你們可能還知之不多的簡便方法，那就是當你去醫(yī)院測血HCG的同時，順便再測一下孕激素，因為孕激素也能夠正確反應(yīng)著床狀態(tài)：98%未經(jīng)排卵誘導(dǎo)的異位妊辰者血漿孕激素低于20ng/ml。這就是說，只要你是自然受孕的，在孕早期，測到的孕激素水平高于20ng/ml，那未就自然排除宮外孕的可能了。例外的人是不多的！孕激素超過20ng/ml，排除了宮外孕的可能；那未低于20ng/ml就一定是宮外孕嗎？也不是。孕激素低于20ng/ml，甚至低于15ng/ml情況就比較復(fù)雜，較多的可能是黃體功能不足，另外一種可能就是宮外孕，因此，必須作進一步的鑒別診斷。如果只是黃體功能不足，為了防止流產(chǎn)，應(yīng)該及時補充孕激素，采取保胎措施；而如果是宮外孕，去盲目保胎，結(jié)果就會適得其反了！孕激素太低,JMM千萬不能大意，弄清楚真實狀況非常重要，它使你和你的醫(yī)生能夠采取正確的補救措施。要確診，醫(yī)院里最常用的方法是超聲。在這里，我要提醒大家：陰超在探查妊娠位置時，比腹部B超檢查可早一星期獲得結(jié)果，但是B超一定要與HCG滴度相結(jié)合，過早去做B超毫無意義！當血HCG達到6500mln/ml時,腹部B超可診斷宮內(nèi)妊娠；血HCG只要達到2000mln/ml時陰超就可診斷宮內(nèi)妊娠了！ 當然，正確判斷還需要有高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員和高質(zhì)量的超聲裝置，所以，我建議JMM一定要找一個比較信得過的醫(yī)院和有經(jīng)驗的醫(yī)生。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)：68%輸卵管妊娠，輸卵管有1-3CM的低回聲區(qū)，周圍有2-4MM超聲產(chǎn)生的同心邊緣環(huán)。幾乎每個醫(yī)院都有它自己的超聲和HCG參數(shù)值的評價異位妊娠的標準。除了以上方法，醫(yī)院還會采用后穹窿穿刺術(shù)和腹腔鏡直接檢查輸卵管。后穹窿穿刺術(shù)目前已經(jīng)很少使用，而腹腔鏡檢查作為診斷宮外孕的最后一招，常常被應(yīng)用！正確率相當高，但是還是有4%的誤差。宮外孕是妊娠女性的第二大殺手，死亡人數(shù)約占異位妊娠總數(shù)的萬分之四左右，因此，HY以后及早排除是第一要務(wù)。時間，在這里顯得非常重要：發(fā)現(xiàn)得早，可以采取保守療法，用藥物就可以使胚胎心臟停搏；發(fā)現(xiàn)得晚，就要切除輸卵管；一旦輸卵管破裂，造成腹部大出血，離死神僅一步之遙了！ 大家一定要注意，輸卵管破裂的時間與孕卵著床處管腔的大小，管壁的厚薄有關(guān)，如在峽部，破裂的時間較早，往往在種植后的一周即可發(fā)生；間質(zhì)部妊娠，因子宮角部肌肉組織較厚實，往往在妊娠3-4個月才破裂，由于這里的血管極為豐富，一旦破裂，出血就非常嚴重。孕婦的安全是第一位的，因此在早孕階段必須及早排除宮外孕，時間誠然很重要，然而，正確的診斷更重要，把宮內(nèi)孕誤診為宮外孕，或者把宮外孕診斷為宮內(nèi)孕，都會造成嚴重的后果。有經(jīng)驗的醫(yī)生，用簡單的方法就能確診宮外孕；沒有經(jīng)驗的醫(yī)生，即使用先進的儀器也會出現(xiàn)誤診。與其完全依賴別人，不如試試依靠自己，宮外孕是有感覺的，自己感覺總比讓醫(yī)生替你感覺更直接，而帖子上例舉的種種方法更要牢記在心頭，有些方法非?？茖W(xué)和簡單，能夠在第一時間就替你排除宮外孕。一旦排除了宮外孕，跨越了危險，大家就成了一位幸福的準媽媽?。ㄘ?zé)任編輯:倪娟）

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