什么是腦癱?
腦癱指的是產(chǎn)前或出生早期(1個(gè)月以內(nèi)),由于腦損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后以及運(yùn)動(dòng)、姿勢異常的一種綜合征。腦癱最主要的表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)功能障礙,同時(shí)也常常伴有智力低下、癲癇、進(jìn)食困難、語言障礙、行為異常、以及聽力、視力障礙等。因此,對腦癱的治療常常采用多方面的,綜合的措施,包括作業(yè)治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、語言治療、針灸與推拿、外科治療等。這種治療是長期的,需要耗費(fèi)家庭和父母的大量精力。
腦癱不等于弱智
很多人認(rèn)為腦癱患兒智力上也有缺陷,覺得這些孩子是傻子。實(shí)際上,這種觀點(diǎn)是片面的。腦癱并不等于弱智,部分腦癱患兒僅僅是運(yùn)動(dòng)功能障礙,智力上并沒有問題,有些甚至智商還會高于一般同齡兒童。還有部分腦損傷較嚴(yán)重的患兒,合并有語言、視、聽、智能障礙,這其中程度較輕的患兒通過早期發(fā)現(xiàn),科學(xué)合理的訓(xùn)練治療也是可以達(dá)到一般孩子的智力水平的。
腦癱帶給家庭的影響
腦癱令孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,嚴(yán)重的長大后不能走路、自理生活。不僅嚴(yán)重影響孩子的身心成長,而且可能成為父母一輩子的心病和家庭的拖累。
正確認(rèn)識小兒腦癱的發(fā)病原因是有效預(yù)防的重要前提。那么,究竟是什么原因?qū)е潞⒆幽X癱呢?
腦癱的原因十分復(fù)雜,從母親懷孕開始,到孩子出生后4星期內(nèi),凡是能引起胎兒或新生兒腦組織損傷的因素都可以成為腦癱的原因。大體上來說,導(dǎo)致腦癱的因素分為出生前、圍產(chǎn)期和出生后三個(gè)時(shí)期。
出生前因素通常包括:母親妊娠期吸煙或被動(dòng)吸煙、酗酒、不適當(dāng)用藥、接觸毒物、感染弓形蟲、患風(fēng)濕病、先兆流產(chǎn)、有妊娠高血壓綜合征、胎盤功能不良以及母親高齡等。
圍產(chǎn)期因素包括:產(chǎn)鉗分娩、胎位不正、產(chǎn)程過長或急產(chǎn)、出生時(shí)窒息、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、多胎及膽紅素腦病等。
出生后因素包括:頭部外傷、顱內(nèi)出血、感染、中毒、營養(yǎng)障礙等。
一般來說,有圍產(chǎn)期因素的腦癱兒最多,其次為有出生前因素的,最少的是有出生后因素的。據(jù)腦癱兒的致病因素作的回顧性分析,有早產(chǎn)、低出生體重、圍產(chǎn)期窒息(包括宮內(nèi)窒息和娩出時(shí)窒息)的分別占40%,36%和42%;有缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、膽紅素腦病的分別占20%,12%,4%,2%;有20%的患兒沒有明顯的原因。也就是說,有產(chǎn)時(shí)因素的占主要部分,而且,一個(gè)患兒可能有多種因素同時(shí)存在。但不少研究也表明,圍產(chǎn)期的異常經(jīng)常有其產(chǎn)前的原因,即胎兒內(nèi)在的異常而導(dǎo)致出生時(shí)的異常,如腦發(fā)育不全的胎兒在分娩時(shí)常常出現(xiàn)窒息,而有些臀位產(chǎn)的嬰兒在胎內(nèi)已有腦發(fā)育的異常。因此,產(chǎn)前的因素,越來越引起人們的重視。
產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生重視腦癱的預(yù)防,采取相應(yīng)措施減少可能導(dǎo)致腦癱因素的出現(xiàn),對腦癱的預(yù)防起到非常重要的作用。但是,父母在腦癱的預(yù)防中同樣具有重要意義。
做好孕期保健,是預(yù)防腦癱發(fā)生的重要一步。孕婦應(yīng)盡量遠(yuǎn)離有害物,如煙、酒、寵物(如貓可能帶有弓形蟲)、毒物等;孕期,尤其是孕早期,不可隨便用藥,應(yīng)咨詢醫(yī)生后再用;定期產(chǎn)前檢查,預(yù)防、監(jiān)控疾病的發(fā)生,可有效地降低腦癱的發(fā)病率;高危孕婦,包括多胎孕婦、高齡孕婦,更應(yīng)注意孕期保健。當(dāng)然,對新生兒的隨訪、監(jiān)護(hù),也是防治腦癱的一個(gè)部分??傊A(yù)防腦癱,需要父母與醫(yī)生的共同努力。小兒腦癱在各年齡段的表現(xiàn)
當(dāng)母親在懷孕期間有過先兆流產(chǎn)、孕早期有感冒病史,接觸過一些化學(xué)物品或射線,有過缺氧史,膽?zhàn)霰憩F(xiàn)等;出生時(shí)小兒有缺氧、新生兒期缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血等病史,在此后的發(fā)育中要特別注意觀察。定期進(jìn)行兒保,了解孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育是否與孩子年齡相符。
早日發(fā)現(xiàn)腦癱兒早日治療
腦癱兒的病癥:
患腦癱的孩子與正常孩子相比有許多不一樣的地方:比如出生后哺乳時(shí)不會吸吮、吸吮無力或拒乳,或表現(xiàn)為吸吮后疲勞無力,因而小兒多發(fā)生營養(yǎng)不良,體重不增加或增加緩慢??蘼曃⑷酰盒撼錾笫职察o,哭聲微弱或持續(xù)哭鬧。小兒出生后不動(dòng),整個(gè)身體呈無力狀態(tài)。全身松軟,肌肉松弛?;蚴侨戆l(fā)硬,肌張力增強(qiáng),好打挺,經(jīng)常從襁褓中竄出去,頭背屈呈對稱性,有時(shí)頭偏向一側(cè),雙下肢硬性伸展。
而在孩子稍微大些,也就是1到3個(gè)月左右的時(shí)候,則出現(xiàn)小兒雙手拇指內(nèi)收,手緊握拳或上肢內(nèi)收、內(nèi)旋。不注意看人,不凝視。而正常的孩子在這個(gè)時(shí)候已經(jīng)能很認(rèn)真的看著周圍的事物,尤其是在旁邊有人逗弄的時(shí),還能發(fā)出咯咯的笑聲。同時(shí)頸不能豎直,頭左右搖動(dòng)。俯臥位不能抬頭。而正常小孩在40天左右已經(jīng)能抬頭了。肌張力低下,全身發(fā)硬,軀干硬性伸展或全身發(fā)軟,非對稱性姿勢。
如果在較小的時(shí)候家長沒有發(fā)現(xiàn)異常情況或是小孩表現(xiàn)不明顯,那到了4、5個(gè)月的時(shí)候,患腦癱的孩子會出現(xiàn)目光不追著大人走,不注意看人,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。表情呆板,逗時(shí)無反應(yīng)。還不會翻身,俯臥位抬頭小于90°。身體逐漸變硬,有輕度角弓反張或下肢交叉。坐位呈全前傾或后傾。手不靈活,不伸手抓物或用一只手抓物。
當(dāng)小兒到了6、7個(gè)月的時(shí)候,則會出現(xiàn)沒有手、口、眼協(xié)調(diào)的姿勢。手抓物很快松開。頭背屈,肩后伸,下肢有交叉表現(xiàn)。肌張力增強(qiáng),上肢有時(shí)內(nèi)旋,手握拳。原始反射殘存等表現(xiàn)。
如果小孩在發(fā)育過程中出現(xiàn)了上述異常表現(xiàn)。家長一定要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療。
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