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真相：雙胞胎之一“不見了”，醫(yī)學上稱之為“雙胎消失綜合征”，可能是一種自然選擇的現(xiàn)象，也可能由于“雙胎輸血綜合征”導致。這種情況的發(fā)生率并不高，不必大驚小怪。

雙胞胎和多胞胎發(fā)生的幾率有多大？

雙胞胎或者多胞胎的發(fā)生率其實并不高。1895年，Hellin根據(jù)大量統(tǒng)計資料，推算出自然狀態(tài)下，白人多胎妊娠發(fā)生率的公式為：1/89(n-1)（n代表一次妊娠的胎兒數(shù)），也就是說，雙胞胎的發(fā)生率約為1/89（約1.1%），三胞胎的發(fā)生率約為1/7921（約0.013%）。亞洲人中雙胎更不常見，在日本，雙胎發(fā)生率僅有1/155（約0.65%）。也就是說，150多次妊娠中才會發(fā)生一次雙胎，大多數(shù)人都不會懷2個孩子。當然了，通過人工輔助生育技術(shù)促排卵的方式來增加多胎妊娠的幾率不在這個討論范圍內(nèi)。

雙胎之一消失咋回事？

其實，平時所說的雙胞胎發(fā)生率準確來說是實際分娩率。在早期妊娠時，經(jīng)B超診斷的雙胎數(shù)要比實際分娩的雙胎數(shù)要高，不過也遠沒有達到流言所說的“大多數(shù)”。有報道所有自然妊娠的孕婦中，在妊娠第8周時多胎率為3.3-5.4％，但其中21～30%會發(fā)生多胎中的一胎或以上死亡或消失，這種現(xiàn)象稱為雙胎消失綜合征（VTS，VanishingTwinSyndrome）。胎兒消失在三胎和四胎妊娠發(fā)生率更高，三胎妊娠中一個胎消失的發(fā)生率可能超過40%。

雙胎消失的原因目前雖然不很明確，但雙胎消失綜合征在基因或染色體異常的胎兒中更為常見。目前一個比較普遍的看法是雙胎中消失的一個多是因為自然選擇被淘汰了。此外，雙胎消失還可能是由于母胎血型不合所引起的免疫排斥，或者由異常的血管吻合所致?！半p胎輸血綜合征”也可導致雙胎之一死亡和消失。

雙胎消失并不是莫名其妙的“蒸發(fā)”，總會留下些蛛絲馬跡。早期死亡的胎兒由于骨骼尚未發(fā)育完成，不斷受到正常妊娠胎兒的羊膜囊的擠壓，加之死胎部分軟組織被吸收，到存活胎兒生產(chǎn)時，這個死胎就變得又扁又薄，但胎兒整個輪廓仍清晰可辨，所以被稱為“紙樣胎”。這種情況更常發(fā)生在有“雙胎輸血綜合征”的胎兒中。對于孕早期死亡的胎兒，機體對其產(chǎn)生的反應不同，死亡的胚胎最終可能變成一個胎盤上的囊腫，或者纖維化，或者無定形物質(zhì)，或者干脆徹底被胎盤或母體吸收。

什么是雙胎輸血綜合征？

雙胎輸血綜合征（TTTS，Twin-to-twintransfusionsyndrome）是一種特殊的雙胎妊娠并發(fā)癥。當兩個胎兒共用一個胎盤時，通常胎盤血管間的相互吻合是彼此平衡的。但如果這樣的血管吻合出現(xiàn)異常，比如其中以胎兒的深部動脈和另一胎兒的靜脈發(fā)生吻合，那么一個胎兒的血便會借助這支大血管的吻合源源不斷地輸入另一個胎兒體內(nèi)。供血胎兒由于不斷地向受血胎輸血，處于低血容量、貧血狀態(tài)，胎兒發(fā)育遲緩、少尿、羊水少；受血胎兒則由于處于高血容量，尿量增加引起羊水增多，同時胎兒個體較大，其心、肝、腎等臟器增大，紅細胞增多，紅細胞比容增高，胎兒會出現(xiàn)水腫。如果供血胎兒及其血管受到受血胎兒一側(cè)增大的羊膜腔的過度壓迫，將會導致供血胎兒死亡，最終也會發(fā)展成雙胞胎中的一個“不見了”。

雙胎之一消失的后果是什么？

在妊娠前3月內(nèi)一胎消失，剩下的一個或多個胎通?？梢哉０l(fā)育不受影響，盡管孕婦可能會出現(xiàn)少量陰道出血。但妊娠3月之后發(fā)生的雙胎之一消失，由于死胎體積較大，身體難以將其完全處理，會使母體和胎兒發(fā)生各種并發(fā)癥的風險大大增加，包括使母體發(fā)生早產(chǎn)、宮腔內(nèi)感染、嚴重的產(chǎn)后出血、凝血障礙和難產(chǎn)等情況，增加他（她）幸存下來的兄弟（姐妹）腦癱等腦部損傷的風險，以及發(fā)生皮膚壞死、低血壓乃至宮內(nèi)死亡等情況。因此，懷孕之后的定期B超檢查是十分必要的。如果孕中晚期發(fā)生雙胎之一消失的話，應該對孕婦和胎兒進行嚴密的觀察，預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)論：雙胎妊娠還是相對少見的，雙胎消失的現(xiàn)象也確實存在。雙胎消失綜合征中消失的一胎多有基因或染色體畸形，在自然選擇中被淘汰，是一種自然優(yōu)生現(xiàn)象。雙胎輸血綜合征也會導致雙胎之一死亡，最終死亡的胎兒可能會形成紙樣胎而“消失”。雙胎消失發(fā)生在妊娠早期往往不會對母體和剩下的胎兒有影響，但如果發(fā)生在妊娠3個月后，則有可能造成母體和胎兒的嚴重并發(fā)癥，應當謹慎處理。

（責任編輯：zxwq）