先天性心臟病已連續(xù)多年居京、滬、穗等省市新生兒出生缺陷的第一位。對此病的防治已成為控制出生缺陷、降低兒童死亡率刻不容緩的公共衛(wèi)生問題，廣東省人民醫(yī)院常務副院長、心臟外科專家莊建不斷呼吁，除提高先天性心臟病的救治水平外，優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前診斷就顯得尤為重要。
10％錯失治療時機
讓這么小的孩子做大手術怎么受得了？全身麻醉會不會影響孩子將來的智力？！正是家長受這些傳統(tǒng)觀念的誤導，使得很多患有先天性心臟病的孩子錯失了手術時機。
莊建說，"學齡前手術"的傳統(tǒng)醫(yī)學觀念也是錯誤的。隨著技術的進步，現(xiàn)在甚至剛出生幾小時的新生兒都可以接受手術。不過可惜的是，在門診先心病人中，有5%～10%來就診時已經(jīng)錯失機會。
莊建說，大多數(shù)先天性心臟病是越早做手術越好，不過患兒如果手術年齡過小，也會帶來手術風險高、費用高等問題，這就意味著要從中選擇一個平衡點。至于什么年齡是最佳的手術時機，莊建建議最簡便直接的方法，帶孩子到有先心病治療能力的醫(yī)院診斷，讓醫(yī)生針對具體病情，給出恰當?shù)闹委熃ㄗh。
高危孕婦要做胎兒超聲心動圖
莊建指出，當然，治不如防。最好的辦法還是減少重癥先天性心臟病孩子的出生。
從2004年開始，莊建投入很多精力在先心病防治工作上。他在國內(nèi)率先建立了省級先心病防治監(jiān)測網(wǎng)，讓高危準媽媽進行篩查，即在她們懷孕20-24周時進行胎兒超聲心動圖，這是目前最有效的檢查手段，美國采用該技術使得70%～80%的先心病在產(chǎn)前已被診斷，使得復雜先心病患兒的出生率大為下降，這個檢查的費用400多元，一般三甲醫(yī)院都可提供。
哪些算是高危準媽媽呢？莊建介紹，目前建議以下幾類高危孕婦能常規(guī)進行產(chǎn)前超聲心動圖檢查———
1、高危妊娠或過期妊娠的孕婦。
2、妊娠前三個月有感染或服藥史，尤其是因感冒或病毒性風疹用藥者。
3、有長期接觸毒物及放射線史，例如從事化工行業(yè)者。
4、患有血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)締組織疾病、心血管疾病或遺傳病。
5、孕婦有吸煙、飲酒等不良嗜好。
6、孕婦有心內(nèi)、心外畸形的不良生育史，有心臟病家族史。其他檢查已證實或懷疑胎兒有心內(nèi)、心外畸形或染色體異常。
7、宮內(nèi)發(fā)育異常，羊水過多或過少。
8、胎兒心率過快、過慢或節(jié)律不齊。
每年篩查出四百例先心病胎兒
據(jù)介紹，先天性心臟病防治監(jiān)測網(wǎng)建立至今，每年大約篩查出400例左右的先心病胎兒，其中有300例放棄了妊娠。就算篩查出仍生下來的先心病孩子，他們也可以通過先心病綠色通道，達到快、早、準地診斷，大大降低死亡率。
莊建說，長期接觸這些先心病孩子和他們的家人，能切身體會這種疾病帶給他們的痛苦和家庭沉重的經(jīng)濟負擔，作為一名醫(yī)生，他覺得自己有責任帶動整個社會關注先心病防控。
目前能夠納入篩查網(wǎng)絡的準媽媽每年僅幾萬人，比例才5%！莊建說，他將聯(lián)合國內(nèi)主要先心病診療中心，開展我國先心病防治網(wǎng)絡建設和外科治療規(guī)范化研究。他說，未來最理想的是先心病能夠普查，即每個準媽媽都能免費進行胎兒心臟B超檢查。他們曾經(jīng)進行過測算，普查的費用并不比讓這些先心病患兒生下來進行治療的費用高。
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