生化檢查之腎功能檢查結(jié)果解讀
眾所周知,懷孕后由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要,孕婦的身體在妊娠各期都會(huì)發(fā)生一系列變化,腎臟作為重要器官也不會(huì)例外,而且自早孕期就發(fā)生了一系列變化,腎臟血液灌流量及腎小球?yàn)V過(guò)率早孕期間均有增加。這些變化在懷孕20周左右最為明顯。
解讀腎功能檢測(cè)指標(biāo)
【血漿尿素氮(BUN)、肌酐(CREA,Cr),尿酸(UA)】——腎功能的提示指標(biāo)
正常值:肌酐44.00~97.00mmol/L
尿素氮3.20~7.10mmol/L
尿酸89.00~357.00mmol/L
血漿尿素氮、肌酐和尿酸主要經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)后隨尿排出,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能減退時(shí),其在血漿中的濃度就會(huì)升高,其中尿酸檢測(cè)有助于腎臟病變的早期診斷。
正常妊娠期,由于孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增多,血漿尿素氮、肌酐等排泄也會(huì)增多,而腎小管回收尿鹽減少,血清中血漿尿素氮、肌酐、尿酸會(huì)有不同程度的降低。若三者同時(shí)升高,應(yīng)首先考慮妊娠高血壓疾病。
此外,血漿尿素氮和肌酐同時(shí)升高見(jiàn)于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化等。尿酸明顯增高見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎,比血漿尿素氮、肌酐的升高出現(xiàn)得早。
特別應(yīng)當(dāng)注意的是,體位對(duì)腎血流量和濾過(guò)率影響非常大,孕婦站立時(shí)兩者均減少,而臥位時(shí)增加,因而我們不難理解為什么孕婦總是夜間尿量比白天多。懷孕期間體內(nèi)肌酐和尿素產(chǎn)生并無(wú)多大變化,由于孕期腎小球?yàn)V過(guò)率增加,所以血清肌酐、尿素氮含量均下降。妊娠期間尿酸清除率也增加,所以血清尿酸濃度也表現(xiàn)下降。測(cè)定24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率可了解孕期腎小球?yàn)V過(guò)功能。了解上述腎臟功能變化對(duì)正確測(cè)定孕期腎臟功能很有意義。
除此以外,由于孕期雌、孕激素的影響,泌尿系統(tǒng)肌張力下降,腎盂和抽尿管在孕期會(huì)出現(xiàn)輕度擴(kuò)張、蠕動(dòng)減弱,造成尿流緩慢;更由于右側(cè)輸尿管受到增大右旋的子宮壓迫,孕婦易發(fā)生腎盂腎炎,并以右側(cè)為多見(jiàn)。
其他生化指標(biāo)的解讀
乳酸脫氫酶(LDH)
正常值:0.00~10.00μu/L。
LDH增高見(jiàn)于肝臟疾病、心臟疾病、惡性腫瘤以及貧血、休克、腎臟病等。
肌酸激酶(CK)
正常值:26.00~140.00u/L。
異常主要見(jiàn)于心肌和骨骼肌疾病。
葡萄糖(BG)
正常值:3.90~6.10mmol/L。
增高見(jiàn)于各型糖尿病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激性因素、肝臟疾病、胰腺疾病及藥物影響等;減低見(jiàn)于饑餓、妊娠期等生理因素和病理因素如胰島素過(guò)多、消耗性疾病、非降糖藥物影響等等。
血鈣(Ca)
正常值:2.25~2.58mmol/L。
鈣是人體含量最多的金屬宏量元素,患急性腎功能不全、多發(fā)性骨髓瘤等疾病時(shí),血鈣可以增高;而患佝僂病或長(zhǎng)期低鈣飲食等時(shí),血鈣減低。妊娠期低血鈣與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生有一定關(guān)系。
血鉀(K)
正常值:3.50~5.50mmol/L。
血鉀增高見(jiàn)于高鉀飲食、輸入大量庫(kù)存血、急性腎衰少尿期、大面積燒傷、缺氧和酸中毒等;血鉀減低見(jiàn)于長(zhǎng)期腹瀉、頻繁嘔吐、腎衰竭多尿期、長(zhǎng)期應(yīng)用速尿、長(zhǎng)期低鉀飲食等。
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