每一位孕婦在經(jīng)歷了懷胎十月的喜悅和辛苦后,都期待著小生命的降臨。但也有部分孕婦一想到“分娩”的痛苦就感到害怕;而另一些孕婦從懷孕開始就擔心分娩的問題,甚至在孕晚期對“臨產(chǎn)”、“分娩”等醫(yī)學詞匯也感到恐懼。種種擔心和不安可以理解,但對于正常分娩的孕婦來說其實是不必要的。分娩和懷孕一樣,一百個產(chǎn)婦會有一百種感覺,但經(jīng)歷了分娩的母親多數(shù)都會告訴我們,分娩是能夠承受的自然過程。
在生活中還聽到孕婦或媽媽們這樣談論有關生孩子的事情:“聽說生孩子時產(chǎn)房里只有產(chǎn)婦和護士,醫(yī)生很厲害,對產(chǎn)婦大聲吼叫。我們本來就害怕,再加上醫(yī)生的吼叫就更恐懼了。”而醫(yī)生卻這樣認為:“‘吼叫’是因為著急,很多產(chǎn)婦不懂分娩,不會用力氣,我們著急孩子,當然要喊叫了。”
其實,產(chǎn)婦的“恐懼”源于不了解分娩的全過程及關鍵時刻,醫(yī)生的“吼叫”源于在關鍵時刻擔心產(chǎn)婦不能很好地配合。在分娩的瞬間,醫(yī)生與產(chǎn)婦的目標是共同的,那就是幫助孩子順利娩出。你要把分娩過程看成是產(chǎn)婦與醫(yī)生配合使孩子安全、順利娩出的過程,其中醫(yī)生了解孩子的需求及娩出要領,并將要領傳遞給產(chǎn)婦,而產(chǎn)婦是幫助孩子娩出的主要動力。
產(chǎn)婦在分娩時要理解醫(yī)生,醫(yī)生也要支持、幫助產(chǎn)婦,共同把一個可愛的小生命帶到人世間。在產(chǎn)房里,孕婦的表現(xiàn)也許會比自己想像的要勇敢、鎮(zhèn)靜,也許會大喊大叫。但無論如何,這些都很自然,醫(yī)院里的醫(yī)生、護士見多了各式各樣的產(chǎn)婦,不會對任何一位的表現(xiàn)大驚小怪。
(1)子宮破裂:發(fā)生在娩出力和產(chǎn)道的陰力不一致的時候,分娩障礙中最不幸的合并癥就是子宮破裂。
破裂的原因是:胎兒位置異常,胎兒過大、骨盆狹小、子宮口堅韌、子宮畸形、子宮或卵巢肌瘤、宮縮異常等。此外,還有子宮壁過度擴張引起的自然破裂和由于產(chǎn)科手術(shù)引起的人為破裂。
破裂是在宮縮高潮時突然發(fā)生的。產(chǎn)婦自覺腹內(nèi)象有什么打碎了那樣劇烈的疼痛,難以忍受。
如果有破裂的先光,做剖腹產(chǎn)手術(shù)最適合,子宮口已經(jīng)開一時,可施行胎兒縮小術(shù)。但是如果已經(jīng)發(fā)生破裂,只能做剖腹手術(shù)了,這時,如有感染危險,應摘除子宮。
(2)子宮頸管裂傷:和子宮破裂一樣,在娩出力過強時,容易發(fā)生的是子宮頸管撕裂。由于高齡初產(chǎn)而頸管阻力過強時,胎兒過大時,胎兒的位置有異常時,頸管遭受強力而致傷。
分娩后,子宮收縮良好,陰道和外陰部沒有傷口,但鮮血總是不斷,可以認為頸管撕裂。由于出血容易引起急性貧血。因此必須充分注意。
如果發(fā)生撕裂,要立即縫合,救急處置辦法,是用紗布和消炎藥條填塞陰道傷口,如果是輕傷自然會止血。
(3)胎盤滯留:嬰兒出生后不久,胎盤就會脫落?;蛴檬趾推骶呷〕?,但這是醫(yī)生的事,產(chǎn)婦不用操心。
(4)產(chǎn)后出血:分娩后,子宮收縮不好,胎盤剝離面的血管不閉鎖,總是流血,叫做產(chǎn)后出血。
分娩免不了要出血,一般的出血量是300毫升左右,超出這個量,就是異常出血。出血500毫升以上者占10%以上,出血1000毫升以上者占3%,1500毫或以上者占1%。
出血多了,產(chǎn)婦就覺得身上發(fā)冷,嚴重時出冷汗、嘔吐、呼吸和脈搏加快,陷于休克狀態(tài)。
產(chǎn)后出血的原因,大多是由于多胎或羊水過多癥,而使子宮肌伸張,分娩后收縮不好。把分娩次數(shù)做比較,發(fā)現(xiàn)分娩次數(shù)越多,出血率越高,因此,分娩多次的人,必須注意出血問題。
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