在經(jīng)歷了分娩的痛苦之后就是初為人母的狂喜，而在這喜悅背后更為現(xiàn)實(shí)的問題就是產(chǎn)婦的產(chǎn)子費(fèi)用。如今早有人為中國(guó)的父母計(jì)算出養(yǎng)育一個(gè)孩子將花掉近50萬(wàn)元，那么從孕育愛情結(jié)晶到愛子降生，又需要花費(fèi)一個(gè)家庭多少錢呢？
高價(jià)分娩誰(shuí)在消費(fèi)
前段時(shí)間那英產(chǎn)子的消息被各家媒體炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，據(jù)悉，那英在一家中美合資的醫(yī)院住院5天時(shí)間，總共花費(fèi)了12萬(wàn)元。究竟什么樣的服務(wù)以至于開出這樣的高價(jià)呢？近日記者來到了那英產(chǎn)子的醫(yī)院北京和睦家醫(yī)院。
走進(jìn)位于和睦家二樓的產(chǎn)科，淡黃色為主色調(diào)的走廊看起來的確很溫馨，拐角處擺放著枝葉繁茂的新竹。在這里所有的病房都是單間，記者采訪時(shí)，一位美籍產(chǎn)婦的兩個(gè)五六歲大的孩子就不時(shí)探出頭來張望。護(hù)士告訴記者，這兩個(gè)孩子和爸爸一直陪媽媽住在這里，共同等待自己的弟弟或妹妹的出生。在一間還空著的病房里，記者注意到這里所有的家具都是木制的，而醫(yī)療器械都隱藏在柜子里。護(hù)士說這是為了消除產(chǎn)婦的緊張情緒。北京和睦家醫(yī)院市場(chǎng)部孫軼里女士向記者介紹說，和睦家為產(chǎn)婦提供的是個(gè)性化的特色服務(wù)：在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)提供多對(duì)一的服務(wù)，在產(chǎn)后還有理療師為產(chǎn)婦做按摩，幫助媽媽們恢復(fù)形體；待產(chǎn)室、產(chǎn)房、手術(shù)室為一體，生產(chǎn)時(shí)不必推著產(chǎn)婦在病房、產(chǎn)房甚至手術(shù)室之間奔波。另外，這里還為產(chǎn)婦上產(chǎn)前教育課，同時(shí)絕對(duì)尊重病人的隱私。
當(dāng)記者看到和睦家的價(jià)單，不禁為其昂貴的收費(fèi)咋舌：10次產(chǎn)前檢查要支付人民幣11815元，15次的產(chǎn)前檢查要支付14143元。順產(chǎn)的花費(fèi)一般是6萬(wàn)多元人民幣；剖腹產(chǎn)則要花費(fèi)10萬(wàn)元。孫女士告訴記者，目前在這里生育寶寶的準(zhǔn)媽媽們，約有一半是外籍在華人士，另外一半主要是有國(guó)外生活經(jīng)歷者，或是在外企擔(dān)任一定職務(wù)、有國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)者（由國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)為他們支付昂貴的費(fèi)用）。此外，就是一些純自費(fèi)的人群，主要是國(guó)內(nèi)收入比較高的人群，她們不只來自北京，也有天津、杭州、青島、濟(jì)南等地的產(chǎn)婦專門來這里分娩的。
記者隨后又來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院，這是一家三級(jí)甲等醫(yī)院，當(dāng)年曾轟動(dòng)一時(shí)的五胞胎就是在這里降生的。
比起和睦家有點(diǎn)“曲高和寡”的寧?kù)o來說，北京婦產(chǎn)醫(yī)院新院的大樓里顯得熱鬧許多。經(jīng)過記者了解，在這里分娩的費(fèi)用明顯有了檔次高低之分，這也使不同經(jīng)濟(jì)承受能力的產(chǎn)婦有了選擇的余地。在這里住普通病房（五六人間）每天床位費(fèi)是24元（育后產(chǎn)婦是34元）；而在普通雙人間每天的床位費(fèi)為100元；如果選擇配備有電動(dòng)床、電視、沙發(fā)的雙人間，每天床位費(fèi)是200元。該院還設(shè)有特需病房（即家庭化溫馨病房，一室一廳的單人間，可以陪床），每天的床位費(fèi)是1000元?？偟膩碚f，如果選擇普通床位，自然分娩總的花費(fèi)在3000元—4000元左右；無異常情況下，剖腹產(chǎn)總的花費(fèi)在5000元—6000元左右。如果選擇住特需病房，花費(fèi)在萬(wàn)元左右。
據(jù)該院護(hù)士長(zhǎng)王彥介紹，醫(yī)院里的產(chǎn)婦主要來自北京及周邊的河北，選擇特需病房的相當(dāng)一部分是有妊高癥、高血壓等并發(fā)癥的產(chǎn)婦，還有的是高齡產(chǎn)婦，吸引她們的主要是醫(yī)院強(qiáng)大的專家優(yōu)勢(shì)。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)眾說紛紜
據(jù)記者了解，上個(gè)世紀(jì)六七十年代生個(gè)孩子只要幾元錢，80年代四五十元，90年代則要兩三千元，而現(xiàn)在四五千元生個(gè)孩子只是普通標(biāo)準(zhǔn)。如此高額的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)肯定不是所有產(chǎn)婦都能承受的，那么現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否完全合理呢？各醫(yī)院收費(fèi)的依據(jù)又是如何制定的呢？
北京衛(wèi)生局婦幼處劉鋼在接受記者采訪時(shí)表示，北京市現(xiàn)在不同種類的醫(yī)院比較多，總體來說共分八類醫(yī)院，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)，都是不同部門辦的，而且從盈利角度看還分為盈利和非盈利性質(zhì)的。所以，在制定產(chǎn)婦分娩價(jià)格上肯定不一樣。劉鋼同時(shí)認(rèn)為，要把服務(wù)水平和價(jià)格高低分開來看，不是價(jià)格相對(duì)低的醫(yī)院服務(wù)水平就一定不夠，產(chǎn)婦在選擇分娩醫(yī)院時(shí)還要把握一個(gè)就近、安全的因素，沒有必要盲目地追求高價(jià)醫(yī)院。但必須注意的是選擇醫(yī)院有一個(gè)基本原則，就是要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一是要看是否有衛(wèi)生許可證，二是看有沒有婦幼管理部門所發(fā)的母嬰保健技術(shù)許可證，一般有這兩個(gè)證的都是經(jīng)過衛(wèi)生行政部門許可的，能保證安全。
衛(wèi)生部基層衛(wèi)生與婦幼保健司婦女處宋莉認(rèn)為，北京各醫(yī)院在產(chǎn)婦分娩這一塊的收費(fèi)都是經(jīng)過物價(jià)部門核準(zhǔn)以后實(shí)行的，都是明碼標(biāo)價(jià)，至于存在價(jià)格差異，大多表現(xiàn)在服務(wù)過程當(dāng)中，像特需門診肯定比一般的門診要貴。而對(duì)于和睦家這樣特殊性質(zhì)的醫(yī)院，宋莉認(rèn)為其主要是針對(duì)外籍人士和中國(guó)的富有階層，因?yàn)槟壳坝羞@樣的一個(gè)群體需要這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
對(duì)于分娩費(fèi)用問題上可能產(chǎn)生的爭(zhēng)議，北京天同律師事務(wù)所首席律師蔣勇認(rèn)為，產(chǎn)婦在就醫(yī)過程中如果出現(xiàn)醫(yī)療事故或者費(fèi)用糾紛，適用民法通則，也可以依據(jù)合同法，因?yàn)樵诨颊叩结t(yī)院掛號(hào)就醫(yī)開始，就已經(jīng)和醫(yī)院形成了一種合同關(guān)系。如果患者認(rèn)為被要求支付的醫(yī)療費(fèi)有亂收費(fèi)的情況，可以依法索要不合理的部分。
非法接生暗流涌動(dòng)
北京是一個(gè)流動(dòng)人口聚集的大城市，相當(dāng)大比例進(jìn)京打工的適齡婦女都面臨著在京生子的問題，而由于經(jīng)濟(jì)壓力，許多人難以承受較高的分娩費(fèi)用。與此同時(shí)，本市也有不少低薪的家庭，對(duì)他們來說，育子也是生命中難以承受之重。這樣的現(xiàn)實(shí)也為一些非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)、黑診所提供了可乘之機(jī)。目前在北京的城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)等處仍有暗流涌動(dòng)，威脅著母嬰的安全，這就是非法接生。
豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督二科張秀珍科長(zhǎng)向記者介紹說，去年北京就出現(xiàn)了非法接生導(dǎo)致母嬰死亡的惡性事件，目前全市加大了打擊非法接生、非法行醫(yī)的力度，在豐臺(tái)區(qū)就有專門的隊(duì)伍查抄非法行醫(yī)。張科長(zhǎng)介紹，一些外來流動(dòng)人口為省錢，往往通過老鄉(xiāng)介紹，找一些非法行醫(yī)點(diǎn)接生，一般接生女孩的費(fèi)用是200元到300元不等，接生男孩的費(fèi)用在300元到500元不等。非法接生雖然價(jià)格比正規(guī)醫(yī)院低，但環(huán)境惡劣，衛(wèi)生、消毒難以達(dá)標(biāo)，母嬰的安全都難以得到保障。此外，非法接生點(diǎn)使用的藥品很多是過期的或即將過期的，不能保證藥品的有效性。更加讓人擔(dān)憂的是，由于缺少急救藥品、氧氣等搶救設(shè)備，一旦出現(xiàn)產(chǎn)婦大出血的情況，往往來不及搶救，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全。
低薪產(chǎn)婦出路何方
為解決流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦低價(jià)就醫(yī)的問題，“首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金”從2003年1月起開展了名為“北京流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦保健管理研究”的課題，從2003年1月開始，到今年12月結(jié)束。在這個(gè)過程中，指定了豐臺(tái)鐵營(yíng)醫(yī)院、中國(guó)航空工業(yè)中心醫(yī)院和海淀婦幼保健院三家醫(yī)院作為醫(yī)療點(diǎn)，每家限例至少100例分娩指標(biāo)，對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦只收1000元的費(fèi)用。目前樣本量已經(jīng)基本采集完畢，現(xiàn)在所進(jìn)行的是對(duì)樣本量的分析工作。
針對(duì)這一課題，北京市婦幼保健院圍產(chǎn)保健管理科主任沈汝木岡在接受記者采訪時(shí)說，開展這一課題的最終目的主要是為了給政府部門提供一個(gè)比較翔實(shí)而科學(xué)的數(shù)據(jù)，是為將來設(shè)立流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦專門的醫(yī)療點(diǎn)而做的基礎(chǔ)調(diào)查工程?，F(xiàn)在上海已經(jīng)設(shè)立了十家流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦分娩點(diǎn)，北京也必須解決這一問題。畢竟，1000元的費(fèi)用對(duì)醫(yī)院來說不足以支付孕婦分娩過程中所產(chǎn)生的所有費(fèi)用，那么1000元以外的費(fèi)用是要財(cái)政進(jìn)行扶持，也就是由政府來埋單。
作為課題實(shí)施的基層醫(yī)院之一，北京海淀區(qū)婦幼保健院彭振耀副院長(zhǎng)對(duì)記者說，在具體進(jìn)行這一課題過程中，遇到了許多問題和困難。因?yàn)閷?duì)于醫(yī)院來說，分娩的成本比較高，1000元的花銷連成本都不夠，畢竟醫(yī)院也必須有利潤(rùn)才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。所以醫(yī)院只能通過各種手段來盡量減少成本付出，把費(fèi)用降到最低。彭振耀認(rèn)為，要想建立低價(jià)格流動(dòng)人口分娩點(diǎn)，政府部門需要完善衛(wèi)生宣傳網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在各區(qū)有一部分醫(yī)療資源在閑置，比如海淀有15家產(chǎn)科醫(yī)院，其中海淀婦幼保健院一家占有份額為55%，而其余14家總共才占45%，他們的醫(yī)療資源就被閑置了。如果把這些醫(yī)院利用起來，那么不僅可以解決流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的分娩問題，也能解決許多就業(yè)問題。
另外，據(jù)記者了解，今年年初北京市民政局、財(cái)政局和衛(wèi)生局推出了貧困孕產(chǎn)婦生育救助辦法，是針對(duì)本市低保孕產(chǎn)婦的，對(duì)于他們財(cái)政會(huì)有相應(yīng)的投入，具體的實(shí)施醫(yī)院目前還在確定之中。
自然分娩好處多
隨著醫(yī)療水平的提高，許多產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)順產(chǎn)有心理負(fù)擔(dān)而主動(dòng)請(qǐng)醫(yī)院采取剖腹產(chǎn)手術(shù)，還有一些產(chǎn)婦因?yàn)樵泻笙勇闊┗蚩紤]到經(jīng)濟(jì)因素而省去了一些產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目。北京普京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任虞文煥教授日前在接受記者采訪時(shí)表示，這些行為都不可取。
必要檢查省不得
虞教授介紹，為保母嬰平安，一些必要的產(chǎn)前檢查孕產(chǎn)婦省不得：在確定懷孕后，要做婦科內(nèi)診或B超，確定是宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕的可能；從懷孕12周起，要查白帶、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)等，并做艾滋病、丙肝、梅毒等篩查；懷孕18到24周，還要做一次B超，篩查胎兒是否畸形；懷孕24到26周，要做糖尿病篩查；懷孕28周，要做骨盆測(cè)量，明確胎位；30到34周期間，要做胎位檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎位異常，一定要糾正；懷孕32周要做胎心外監(jiān)測(cè)；34周到36周，要開始對(duì)胎兒臍動(dòng)脈血流進(jìn)行監(jiān)測(cè)；到了37周，就要做產(chǎn)科鑒定，確定入院時(shí)間了；而如果到了40周還未生產(chǎn)，就該做胎盤功能檢測(cè)，再查B超，發(fā)現(xiàn)異常一定要住院。此外，從28周起到30周，孕產(chǎn)婦應(yīng)該開始數(shù)胎動(dòng)，一天要三次，一次1小時(shí)。總的來說，懷孕的16周到28周應(yīng)每4周做一次產(chǎn)前檢查，28到37周每2周一次；37周后要每周一次。
虞教授指出，自然分娩是人類最古老也是最健康的生產(chǎn)方式，自然分娩的新生兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓出生后，比起剖腹產(chǎn)出生的新生兒來說，局部血液循環(huán)比較好，呼吸順暢。而對(duì)母親來說，自然分娩是傷害最小、失血最少的生產(chǎn)方式，產(chǎn)后恢復(fù)也比較快。
虞教授提醒產(chǎn)婦，自然分娩應(yīng)該是最和諧自然的生育方式。而剖腹產(chǎn)只應(yīng)該是在難以自然分娩情況下的選擇。對(duì)生產(chǎn)、疼痛的恐懼是很多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)的最大因素。對(duì)生產(chǎn)過程的不了解，以及社會(huì)因素的影響（例如周圍很多人選擇剖腹產(chǎn)），使很多產(chǎn)婦主動(dòng)要求實(shí)行剖腹產(chǎn)。殊不知，剖腹產(chǎn)作為一種醫(yī)療手段也是有其不利的方面的，一是這種非自然的手段很可能會(huì)過早干預(yù)了胎兒的降生，不像自然分娩那樣更有利于胎兒出生后各器官的發(fā)育；二是剖腹產(chǎn)生下的新生兒肺內(nèi)的羊水要靠人工清理，如果清理不干凈，就很容易進(jìn)入肺部，造成新生兒呼吸困難，并有發(fā)生肺炎的可能性。此外，剖腹產(chǎn)作為一種手術(shù)手段，在產(chǎn)時(shí)有可能出現(xiàn)產(chǎn)婦出血多的情況，甚至有大出血的可能，還有造成子宮內(nèi)膜異位癥、發(fā)生羊水栓塞的危險(xiǎn)，這增加了產(chǎn)婦感染的幾率，也增加了死亡率。此外，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦日后還容易感染盆腔炎，并可能有避孕困難的情況發(fā)生。對(duì)于要給孩子進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦來說，如果在剖腹產(chǎn)時(shí)使用了太多的抗菌素，也是不利于母乳喂養(yǎng)的。
選擇剖腹產(chǎn)有原則
虞教授指出，在以下四種情況下，為了母嬰平安，才應(yīng)該考慮剖腹產(chǎn)：一是骨盆、產(chǎn)道絕對(duì)狹窄，或是骨盆畸形，在這些情況下，胎兒不能通過產(chǎn)道，因此不得不考慮剖腹產(chǎn)；二是胎兒是體重在4000克以上的巨大兒，或是有胎位異常、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒胎盤功能減退以至不能承受分娩時(shí)宮縮的負(fù)荷等情況，也都建議考慮進(jìn)行剖腹產(chǎn)；三是產(chǎn)婦產(chǎn)力不夠，宮縮乏力，或是子宮收縮不協(xié)調(diào)，經(jīng)處理無效只能選擇剖腹產(chǎn)；四是產(chǎn)婦有嚴(yán)重的心臟病或是肝、腎的健康問題，這種情況也應(yīng)該考慮剖腹產(chǎn)。
發(fā)達(dá)國(guó)家婦女分娩花銷情況
一個(gè)在美國(guó)生活的朋友告訴記者，現(xiàn)在在美國(guó)生一個(gè)孩子大約要八千到一萬(wàn)美元，如果是剖腹產(chǎn)則要增加一倍。不過因?yàn)樵诿绹?guó)一般家庭都有醫(yī)療保險(xiǎn)，所以生孩子的費(fèi)用差不多醫(yī)療保險(xiǎn)全包括了，一般是收到賬單以后一看已經(jīng)付過了。
美國(guó)的中產(chǎn)家庭有一個(gè)定義，就是每個(gè)月的賬單都能付清，但是像下班后買一個(gè)比薩，看一場(chǎng)電影這種小事就要多考慮一下。他們或許有一些投資和存款，但是平時(shí)的生活主要依靠每個(gè)月的收入，一般收入在4萬(wàn)-9.5萬(wàn)美元之間。而中產(chǎn)家庭一般都有工作，有工作就有保險(xiǎn)，所以一般生孩子花不了自己太多錢。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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