為孕婦介紹新分娩方式：半臥位分娩

半臥位分娩符合產(chǎn)道生理，加大了胎兒向下向外的重力，協(xié)調(diào)了母嬰共同完成分娩過程的整合性，加快了胎兒娩出時間。第二產(chǎn)程時產(chǎn)婦的雙下肢和足均有著力點，腹壓運用集中有效。而對于先露偏高或恥骨聯(lián)合偏低的產(chǎn)婦，雙腳踩在腳架上，短期內(nèi)產(chǎn)婦會陰膨隆，肛門松弛，可使胎兒順產(chǎn)道娩出。

1臨床資料

以我院1999年4月―1999年10月住院陰道分娩的足月妊娠單胎頭位初產(chǎn)婦160例作為觀察對象，采用隨機原則將160例初產(chǎn)婦分為兩組，即觀察組與對照組，每組各80例，兩組產(chǎn)婦骨盆內(nèi)外徑測量無明顯異常，無嚴重合并癥和并發(fā)癥，產(chǎn)婦年齡、孕周、胎兒大小、臨產(chǎn)狀態(tài)等無顯著性差異(見表1)。

2方法

2.1觀察組：產(chǎn)程進入活躍期，即宮口開大3cm時讓產(chǎn)婦側(cè)臥或仰臥于25度～30度的產(chǎn)床上(產(chǎn)床角度根據(jù)宮縮強弱、先露高低、產(chǎn)婦習慣選擇)。宮口開全后可調(diào)整產(chǎn)床角度，一般床頭抬高35cm左右，對先露處在S=0位或S=+1位產(chǎn)婦或恥骨聯(lián)合偏低的產(chǎn)婦，將雙腳踩在比床高出20cm的蹲腳架上，宮縮時盡量使雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿盡可能貼近腹部外展[1]，雙手緊抓住手把用力向下屏氣。

2.2對照組：產(chǎn)程中產(chǎn)婦采取平臥或側(cè)臥于床頭抬高10度的產(chǎn)床上，第二產(chǎn)程中雙下肢屈膝支撐比床高出3cm腳踏板處，雙手緊抓手把用力向下屏氣。

表1兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、胎兒體重比較(x±s)

組別例數(shù)年齡(歲)孕周(周)胎兒體重g

觀察組8025.8±2.439.5±2.23105.6±398.6

對照組8026.2±1.839.1±1.93190.4±356.2

U值1.191.231.40

P>0.05>0.05>0.05

3結(jié)果

1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較見表2。

表2兩組產(chǎn)程比較(x±s)min

組別例數(shù)活躍期第二產(chǎn)程

觀察組80126±4543±24

對照組80137±6661±35

U值1.233.79

P>0.05<0.01

3.2觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長2例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)5例，產(chǎn)后出血3例，新生兒窒息Apgar評分<7分4例。

對照組第二產(chǎn)程延長6例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)8例，產(chǎn)后出血3例，Apgar評分<7分5例。經(jīng)χ2檢驗無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

4討論

4.1順利分娩的三大因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒之間有著彼此影響、適應(yīng)、代償?shù)年P(guān)系，在分娩過程中三者間不斷地發(fā)生著動態(tài)變化，骨盆和胎兒大小是不變因素，而胎頭位置和產(chǎn)力是可變因素。生理狀態(tài)下孕晚期婦女骨盆傾斜度為55度～60度。半臥位的傾斜角度與骨盆的傾斜角度相近，使胎軸與產(chǎn)軸保持一致，有利于胎頭入盆、下降。胎頭下降入盆受產(chǎn)道不同平面和盆底軟組織阻力的影響，半臥位式分娩使產(chǎn)道向下拉直，降低盆底軟組織對胎頭下降時的阻力，使胎兒在產(chǎn)道中順應(yīng)性增大，容易順產(chǎn)道娩出。

4.2第二產(chǎn)程取膀胱截石位，雙腳踩在產(chǎn)床腳架上，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，使大腿盡可能貼近腹部并外展，使恥骨弓上抬，改善骨盆徑線，提供寬大的分娩空間[3]。加上子宮收縮力和腹肌收縮力協(xié)調(diào)作用于胎先露，使胎先露對宮頸的內(nèi)壓力增強，引起反射性子宮收縮。在相同條件下，人體半臥位肌肉收縮力較平臥位強，應(yīng)激狀態(tài)下，肌肉收縮暴發(fā)力更為突出。因此，適當舒適體位，可增加腹肌、盆底肌、子宮平滑肌、四肢肌群的收縮力(產(chǎn)力)

（責任編輯：zxwq）