通常胎兒生長(zhǎng)至28周以前，浮游在羊水中可自由活動(dòng)；但是過(guò)了8個(gè)月后，身體變大，胎兒頭部漸漸變重而會(huì)朝下，臨近生產(chǎn)時(shí)大都固定為頭朝下的姿勢(shì)，所以分娩的時(shí)候，約有96﹪的胎兒是從頭部先生出來(lái)的，因而被稱為正常胎位--頭位。
頭部是胎兒身體當(dāng)中最大的部位，俗語(yǔ)說(shuō)：“頭過(guò)身就過(guò)”，所以頭位較能順利自然經(jīng)陰道分娩。
“枕骨前位”是最能順產(chǎn)的姿勢(shì)頭位為了沿著準(zhǔn)媽媽骨盆腔軸達(dá)到順利自然的陰道分娩，其頭部的姿勢(shì)會(huì)盡量俯往胸前，讓胎頭的后枕骨做先鋒，才能較快速通過(guò)產(chǎn)道而生出來(lái)，此種姿勢(shì)稱為“枕骨前位”，胎頭的枕骨靠近產(chǎn)婦骨盆的前半部，是最能順利生產(chǎn)的頭位正常姿勢(shì)。
不良姿勢(shì)的頭位也叫胎位不正若胎位是正常頭位，但卻保持不良的姿勢(shì)，也會(huì)影響產(chǎn)程。這些不良姿勢(shì)的頭位，有時(shí)亦歸類為胎位不正，包括：
第1種。枕后位：胎頭枕骨位在產(chǎn)婦骨盆的后半部，胎臉朝上，由于胎頭無(wú)法適當(dāng)?shù)厍度胱訉m下段，產(chǎn)程將會(huì)拉長(zhǎng)。
第2種。顏面位：胎兒的先露部是頦部（下巴），因?yàn)樘ヮ^完全仰伸，使胎頭后枕骨往胎兒背部靠攏，陰道內(nèi)診時(shí)可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官，其發(fā)生率約為0.2～0.3%。顏面位常發(fā)生于過(guò)小的胎兒，或胎兒過(guò)大與產(chǎn)婦骨盆大小不成比例時(shí)，以致胎頭無(wú)法適當(dāng)屈曲；有時(shí)胎兒頸部有異樣如長(zhǎng)瘤時(shí)，也容易發(fā)生。
第3種。額位：當(dāng)胎頭呈不完全仰伸姿勢(shì)時(shí)，額頭部位將成為胎兒的先露部。其發(fā)生率約占0.02～0.03%，陰道內(nèi)診時(shí)可摸到胎兒的額頭，有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
第4種。復(fù)合位：胎兒的手與頭部或臀部同時(shí)位于子宮下段；或胎兒的腳與頭部同時(shí)位于子宮下段，其發(fā)生率極低。
生產(chǎn)時(shí)的麻醉安全嗎？
Part1麻醉的作用及必要性
生產(chǎn)時(shí)一定需要麻醉嗎？專家指出，基本上剖腹產(chǎn)時(shí)必須進(jìn)行麻醉，自然產(chǎn)則在產(chǎn)婦選擇做無(wú)痛分娩時(shí)才需要。由于麻醉屬于侵入性的處置，因此會(huì)有一定的副作用及并發(fā)癥。但實(shí)際上，麻醉劑是在幫助產(chǎn)婦度過(guò)生產(chǎn)過(guò)程，減輕疼痛，并在發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥或急癥時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦及胎兒維持生命。所以，了解麻醉的必要性及風(fēng)險(xiǎn)后，產(chǎn)婦們并不需要害怕麻醉，只要在正規(guī)醫(yī)院接受麻醉手術(shù)，一般不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
Part2生產(chǎn)時(shí)常用的麻醉方式
生產(chǎn)時(shí)常用的麻醉方式包括區(qū)域麻醉及全身麻醉，二者各有其優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)癥及禁忌癥。
1區(qū)域麻醉
生產(chǎn)所采用的麻醉方式，基本以區(qū)域麻醉為主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉最為常用，一般來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)性較低，但需產(chǎn)婦配合參與分娩。脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉俗稱“半身麻醉”，產(chǎn)婦需側(cè)躺并彎腰抱膝呈“蝦”狀，實(shí)施麻醉后腹部及下肢麻木且無(wú)法施力，但意識(shí)清醒可參與生產(chǎn)，這是全身麻醉無(wú)法做到的。由于麻醉藥物作用于產(chǎn)婦的神經(jīng)，直接抑制疼痛感的傳導(dǎo)，所以可以達(dá)到良好的止痛效果，并且對(duì)產(chǎn)婦和寶寶幾乎都沒(méi)有影響。但是會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、發(fā)抖等副作用，其中脊椎麻醉發(fā)生的機(jī)率較高。
雖然半身麻醉較為安全，但是，使用半身麻醉有很多禁忌癥。產(chǎn)婦如有凝血方面的問(wèn)題，如身上會(huì)出現(xiàn)不明原因的淤血及出血點(diǎn)或傷口很小卻出血很久等，則不宜接受半身麻醉；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)某些婦科急癥，如產(chǎn)婦大出血、胎盤剝離、臍帶脫出等，則更適合麻醉藥效迅速的全身麻醉；如果產(chǎn)婦有主動(dòng)脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。另外，當(dāng)產(chǎn)婦無(wú)法配合生產(chǎn)時(shí)，均不宜施行半身麻醉。
2全身麻醉
全身麻醉有“一覺(jué)醒來(lái)就開完刀”的優(yōu)點(diǎn)，不易發(fā)生區(qū)域麻醉時(shí)產(chǎn)婦在開刀過(guò)程中就醒來(lái)或開完醒不過(guò)來(lái)的情形。只有當(dāng)麻醉藥物全部代謝掉時(shí)，產(chǎn)婦才會(huì)醒來(lái)，但同時(shí)馬上感到疼痛，所以我們常說(shuō)全身麻醉是“先樂(lè)后苦”。
由于全身麻醉是將麻醉藥物由靜脈注入，所以這些藥物有可能經(jīng)由胎盤血流進(jìn)入胎兒體內(nèi)，即產(chǎn)婦睡著的同時(shí)胎兒也被麻醉了。全身麻醉需進(jìn)行氣管內(nèi)管插管，如失敗則無(wú)法提供良好的換氣，產(chǎn)婦及胎兒就會(huì)有缺氧的危險(xiǎn)。另外，全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)投與鎮(zhèn)靜安眠藥后，產(chǎn)婦隨即失去某些保護(hù)機(jī)制，此時(shí)若產(chǎn)婦嘔吐，有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，導(dǎo)致肺部無(wú)法適當(dāng)?shù)膿Q氣。由此可知，不管對(duì)產(chǎn)婦或胎兒來(lái)說(shuō)，全身麻醉的危險(xiǎn)性都較高，產(chǎn)婦應(yīng)盡量避免使用全身麻醉。
Part3信任醫(yī)師順利生產(chǎn)
有些產(chǎn)婦們會(huì)說(shuō)“怕麻醉不怕開刀”，醫(yī)師提醒產(chǎn)婦們，麻醉并不可怕，有麻醉手術(shù)才能順利進(jìn)行，它能幫助產(chǎn)婦降低疼痛，協(xié)助產(chǎn)婦迎接新生兒的到來(lái)，醫(yī)生們也會(huì)盡全力保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全。雖然麻醉有可能產(chǎn)生某些不適的副作用，但醫(yī)生們也會(huì)盡量降低其副作用，使產(chǎn)婦既舒適又安全。所以，相信醫(yī)師，勇敢的做好準(zhǔn)備，快快樂(lè)樂(lè)的迎接一生中難得的生產(chǎn)過(guò)程吧！
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