先天性心臟病的護理和治療

出生時就有心臟結(jié)構(gòu)的異常稱先天性心臟病，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉及法洛氏四聯(lián)征等心血管畸形。先心病不屬于遺傳性疾病，其輕重主要與心臟畸形的解剖部位、大小、程度有關(guān)。一般先天性心臟病的小兒生長發(fā)育落后于同齡兒童，體弱易生病，呼吸及心率均比正常兒童快，往往由于血液缺氧，口唇、指甲床、口鼻周圍出現(xiàn)青紫。對于先天性心臟病的診斷，必須結(jié)合病史和體格檢查，彩色多普勒超聲檢查是診斷先心病的可靠手段。

表現(xiàn)：反復(fù)呼吸道感染。

危害：患兒發(fā)育較慢、多病甚至死亡。

治療：越早手術(shù)效果越好。

現(xiàn)狀：家長多大意或?qū)Σ∏椴涣私狻?/p>

治療遲了三個月，孩子差點丟了命

1歲2個月大的楠楠，在11個月時被查出患了先天性心臟病(房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉)，父母聽別人說這種病要等到3歲才能做手術(shù)，所以一直沒帶孩子到醫(yī)院治療。期間，楠楠多次出現(xiàn)呼吸道感染的情況，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所輸液治療好轉(zhuǎn)。近日，楠楠由于嚴(yán)重肺部感染，并發(fā)了肺不張及多臟器功能受損，因病情危急而不得不緊急為其實施了心臟手術(shù)。但是，由于楠楠的肺功能極差，術(shù)后出現(xiàn)了呼吸機依賴，整整24天靠機械通氣維持呼吸。為此，山大齊魯兒童醫(yī)院心外科的王輝副主任醫(yī)師提醒家長注意，如果嬰幼兒有反復(fù)呼吸道感染的情況，應(yīng)警惕先心病的可能。一旦確診，越早做手術(shù)效果越好，對小兒的身心影響會較小。

少啼哭，不易逗笑，青紫――先心病的關(guān)鍵詞

輕型先心病無特殊癥狀，小兒生長發(fā)育也正常，但在體格檢查時會聽到粗糙響亮的心臟雜音，如側(cè)耳在患兒心前區(qū)聽診時，可聽見“呼答、呼答”或“咚呼答、咚呼答”的心臟雜音。重型則會從新生兒期或嬰兒期出現(xiàn)明顯癥狀。嬰兒期啼哭較少，哭聲低弱，不易逗笑或反復(fù)逗才淡淡一笑，哭聲低怯，時間過長便會呼吸增快，口唇發(fā)紺。稍大后，小兒往往自覺疲憊不堪，不喜活動，愛獨自靜坐、靜站，對各種體育活動或勞動感到力不從心，百般無奈?；顒由踔列菹r也會發(fā)生口唇青紫，這種青紫現(xiàn)象與心臟功能強弱及運動強度呈正比。心臟功能越差，勞動強度越大，青紫越嚴(yán)重，甚至紫紺可發(fā)生在面部、鼻尖、耳部、十指等部位。

先天性心臟病對小兒生長發(fā)育的影響

患有先天性心臟病的孩子一般發(fā)育較慢，明顯落后于同齡兒童，往往出現(xiàn)囟門遲閉、萌芽遲、語言遲、行走遲、反應(yīng)遲等現(xiàn)象。消化功能差、食欲差、食量小，經(jīng)常發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良等。由于營養(yǎng)供應(yīng)不足，容易導(dǎo)致機體免疫力低下，體弱易生病，反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病，呼吸和心律都較正常兒童快，常因咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱、呼吸困難、心力衰竭而來醫(yī)院就診。

治療先心病，抓“早”很關(guān)鍵

由于各級各地區(qū)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平參差不齊，部分醫(yī)療單位對先心病的早期診斷還不夠成熟，使很多先心病沒有被早期診斷出來，從而延誤了治療，如先心病并發(fā)了愛森曼格綜合癥，就是手術(shù)的禁忌癥，往往就失去了手術(shù)的機會，使很多患兒年幼夭折。

目前，外科手術(shù)治療先心病的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，尤其是對很多年齡小、疑難復(fù)雜的心臟畸形，手術(shù)技術(shù)實現(xiàn)了零的突破，成活率在逐年上升。因此，家長若發(fā)現(xiàn)孩子具有以上情況時，應(yīng)盡早到醫(yī)院進行全面心臟檢查，及早確診治療。

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