如何識(shí)別小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石多見(jiàn)于成年人，相對(duì)而言，兒童患者較少，四歲以下的小兒多見(jiàn)膀胱及尿道結(jié)石，一歲內(nèi)小兒占三成。由于女孩尿道短而寬，遇有小結(jié)石易于排出，所以膀胱及尿道結(jié)石絕大多數(shù)發(fā)生于男孩。腎及輸尿管結(jié)石沒(méi)有性別和年齡的差異。

病因多種多樣

結(jié)石的形成與患兒外界環(huán)境及內(nèi)在因素都有關(guān)系，如營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A缺乏、遺傳趨向、過(guò)量進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素C和食鹽過(guò)量等都易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石。有些小病人嗜好肉食，甚至到了食不可無(wú)肉的地步，而且口味較重。有些小病人進(jìn)食過(guò)多的巧克力等高熱量食物，喝水又少，易導(dǎo)致尿液濃縮、尿鈣或尿酸濃度升高，久而久之，就可能形成結(jié)石。還有些家長(zhǎng)隨意給患兒加補(bǔ)鈣片，導(dǎo)致孩子血鈣含量過(guò)高，尿中的鈣濃度也隨之上升，增加了患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

癥狀千變?nèi)f化

小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石多有血尿發(fā)生，常在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)。有時(shí)肉眼看不出血尿，只有在顯微鏡下才看到多數(shù)紅細(xì)胞。稍大些的小兒會(huì)訴說(shuō)腰及腹股溝部位有疼痛，但嬰幼兒則表現(xiàn)為哭吵，甚至嘔吐、面色蒼白、出冷汗。還有些患兒僅有低燒、食欲不振、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，待到醫(yī)院檢查尿常規(guī)時(shí)才“真相大白”。

輸尿管結(jié)石除有血尿、腹痛外，還有尿頻、尿急，類(lèi)似于泌尿道感染癥狀。

膀胱結(jié)石有排尿困難和排尿時(shí)疼痛。疼痛重時(shí)患兒異常痛苦，常用手牽拉或揉摩陰莖和陰部。有時(shí)排尿突然中斷，改變體位時(shí)才能繼續(xù)排尿。小兒排尿極度困難時(shí)還會(huì)引起脫肛。由于小兒常牽拉陰莖，使其經(jīng)常在半勃起狀態(tài)，故常比同年齡陰莖要大。

防治并駕齊驅(qū)

沒(méi)有任何癥狀，孩子一般情況較好，家長(zhǎng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，只是B超發(fā)現(xiàn)孩子有結(jié)石，一般不用特殊治療，適當(dāng)多喝水，多小便，一般二三天、最長(zhǎng)二三周，結(jié)石都會(huì)排出體外。

出現(xiàn)了癥狀，比如發(fā)燒、嘔吐、血尿、無(wú)誘因的哭鬧煩躁，患兒應(yīng)該去醫(yī)院，住院以后通過(guò)內(nèi)科的保守治療，也可以促進(jìn)結(jié)石排出。中藥排石效果較好，常用金錢(qián)草、車(chē)前草、茯苓、扁蓄、豬苓、赤芍、澤瀉等。

如果患兒出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，說(shuō)明輸尿管或尿道被結(jié)石堵塞了，如治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，需要到醫(yī)院緊急救治，通過(guò)血液凈化或外科干預(yù)解除梗阻、治療腎功能衰竭。

只要結(jié)石能夠徹底排出，腎功能沒(méi)有受到嚴(yán)重?fù)p害，后遺癥應(yīng)該是沒(méi)有的，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)憂(yōu)。

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