寶寶呼吸有雜音正常or異常？

案例

宸宸是剛出生8天的寶寶，剛出生的前兩天無任何異常，只是到了第3天開始出現(xiàn)呼吸變重的現(xiàn)象，而且每次吃完奶后尤為嚴(yán)重，可聽到明顯的痰音，過半個(gè)小時(shí)后稍減。

通過對(duì)宸宸不同時(shí)間段的監(jiān)測(cè)，得到的結(jié)果是：正常睡眠時(shí)呼吸是44次／分鐘，吃奶后20分鐘是60次／分鐘，啼哭后有一次測(cè)到了72次／分鐘。宸宸無發(fā)燒感冒現(xiàn)象，也無咳嗽現(xiàn)象。

專家分析

新生兒因?yàn)楹粑郎形闯墒?，喉頭軟骨比較軟，協(xié)調(diào)能力不足，而且鼻道小、容易鼻塞，所以偶爾會(huì)在喉頭處出現(xiàn)呼嚕呼嚕的，像小豬般的呼吸聲。時(shí)而明顯，時(shí)而聽不到，這不算是生病，父母不需要擔(dān)心。

為何嬰兒在呼吸時(shí)會(huì)有雜音出現(xiàn)？

主要是因?yàn)楹粑鼤r(shí)氣流經(jīng)過狹窄呼吸道產(chǎn)生氣流所致，從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管到細(xì)支氣管都有可能，所以會(huì)造成呼吸有雜音的原因相當(dāng)多，只要是從鼻孔到小氣管有阻塞，就可以產(chǎn)生異常的聲音。面對(duì)寶寶出現(xiàn)這種狀況，要對(duì)寶寶進(jìn)行細(xì)致觀察，找出原因。

原因之一：吐氣時(shí)與吸氣時(shí)產(chǎn)生雜音的病因

原因之二：不同部位產(chǎn)生雜音的病因

寶寶呼吸有雜音，除了“喉頭軟化癥”外，尚有許多原因會(huì)造成呼吸道阻塞，以部位來區(qū)分，有以下原因，包括：

如何判斷呼吸異常

要觀察寶寶是否有呼吸異常的狀況，可以簡(jiǎn)單地從如下3個(gè)方向入手：

1呼吸的速度

剛出生的新生兒呼吸速度為每分鐘30～45下，隨著他的成長(zhǎng)，呼吸速度會(huì)慢慢下降，嬰幼兒20～30下。呼吸速度有異?？赡苁翘煸斐珊粑贝?，或是太慢造成呼吸暫停、呼吸遲緩等。

2呼吸的深度或形態(tài)

在休息的情況下，寶寶的呼吸平順、有規(guī)則，并且有一定的深度。一旦發(fā)生呼吸異常，寶寶就會(huì)有呼吸很費(fèi)力的表現(xiàn)，我們可以觀察到寶寶有胸凹情形，也就是肋骨下緣與腹部交接處會(huì)有凹陷的現(xiàn)象、中央的胸骨凹陷或胸骨上方與頸部交接處凹陷，這是因?yàn)楹粑∪赓M(fèi)力的緣故。

3呼吸的聲音

呼吸有雜音，多是因?yàn)楹粑赖姆置谖镌黾踊蚝粑廓M窄而產(chǎn)生的異常呼吸音，有可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、喘息式呼吸等。有的寶寶出現(xiàn)呼吸異常時(shí)，呼吸聲會(huì)變得很大、嘈雜，甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲和水泡狀的聲音等。雖然這些異常的呼吸音有時(shí)需要借助聽診器才能聽得出來，但是如果聲音明顯，不用聽診器也能辨別出來。

認(rèn)識(shí)“喉頭軟化癥”

“喉頭軟化癥”也就是一般所說的呼吸道發(fā)育不成熟，是新生嬰幼兒呼吸有聲音的最常見情形，主要原因是喉嚨聲帶上方的支持軟骨因硬度較弱，所以在吸氣的時(shí)候，會(huì)因負(fù)壓而向內(nèi)塌陷，因而發(fā)生呼吸喘鳴或呼嚕呼嚕的聲音。

確實(shí)原因目前不是很清楚，這種情形即使在氣管沒有痰的時(shí)候也會(huì)有聲音，而且和鼻子過敏或呼吸道過敏不同，大部分約在出生1～2個(gè)月出現(xiàn)癥狀。

大部分的“喉頭軟化癥”均屬輕微，約6個(gè)月后可改善，但仍有部分影響呼吸，造成呼吸急促或費(fèi)力，甚至?xí)喜?yán)重的胃食道逆流，寶寶因而生長(zhǎng)發(fā)育不良，有這些情形就需作手術(shù)處理。而且喉頭軟化癥也有可能并發(fā)其他呼吸道阻塞，例如氣管軟化，所以診斷時(shí)仍需十分小心。

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