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小兒結核病結核病防治知識

發(fā)布時間： 2016-05-20 16:30:31 來源：媽媽網(wǎng)

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A、如何治療兒童結核病

1.全身療法在全身療法的基礎上，充分調動小兒身體抗病的能力，使特效的抗結核藥物更好地發(fā)揮抗菌作用。首先應注意合理的營養(yǎng)和休息，選用富含蛋白質和維生素的食物。其中以維生素A及C尤為重要?；純簯幼≡诳諝饬魍柟獬渥愕氖覂龋瑖乐氐慕Y核病型有發(fā)熱等中毒癥狀及高度衰弱者應臥床休息，病情較輕者可根據(jù)具體情況作適當?shù)氖覂仁彝饣顒印?/p> 2.抗結核化學藥物治療(簡稱化療)自從1944年發(fā)現(xiàn)鏈霉素及異煙肼，于1950年合成和廣泛使用以后，化療已取得了重大進展。使結核病人的療效大大提高，較常用的抗結核藥物有12種，其中屬抗生素者6種即鏈霉素卡那霉素卷須霉素紫霉素環(huán)絲氨酸及利福平。前4種為注射用;屬化學制劑6種即異煙肼對氨基水楊酸鈉1314-TH和1321-TH乙胺丁醇吡嗪酰胺及氨硫脲。

3.激素療法腎上腺皮質激素可以減輕中毒癥狀，降低過敏反應減輕炎癥和抑制結締組織增殖。因此適當?shù)丶霸鐟眉に刂委?，可促使發(fā)熱溫度下降，食欲增加，滲出吸收。但對結核病變并無特效作用，且個別病例一旦用激素后不易停藥，否則癥狀復現(xiàn)加之，副作用大，因此不應濫用，須嚴格選擇適應證。

4.外科療法外科療法主要用于肺段肺葉切除或一側肺切除，有時作胸腔內淋巴結摘除術和胸膜剝脫術。適應證大致如下：①空洞型肺結核經化學治療空洞不閉者②干酪性病灶或結核瘤經內科治療缺乏療效者③肺門淋巴結腫大發(fā)生廣泛的干酪性變化或液化經化學治療無效，或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者可行胸腔內淋巴結摘除術④肺組織纖維硬變或鈣化灶有反復咯血者⑤腫大淋巴結引起肺不張后發(fā)展為支氣管擴張者。

B、如何預防小兒結核病

結核病的易感者主要為小兒，小兒結核病的傳染源主要是成人患者，尤其是家庭內傳染極為重要接觸活動性肺結核。病人的小兒的結核病感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。為高北京兒童醫(yī)院1962～1965年調查接觸小兒患病率高達6.5%，比一般同年齡小兒高出40倍左右，因此防止結核病人接觸兒童對小兒結核病的防治有重要意義。

小兒時期初染結核病易形成血行播散和結核性腦膜炎，對小兒原發(fā)性肺結核早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對進一步降低結核病死亡率有重要意義。小兒初染結核病是成年期續(xù)發(fā)結核病的主要來源，因此要控制和消滅結核病必須十分重視小兒結核病的防治。

1.加強初級保健要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量，充分發(fā)揮各級醫(yī)生包括農村醫(yī)生的作用。臨床證明結核的發(fā)病與小兒的健康狀況和生活環(huán)境有密切關系。應注意合理的營養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣以及對麻疹百日咳的預防等措施。

2.發(fā)現(xiàn)病例及早防治早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病接觸活動性肺結核患者的小兒，其感染率發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著。為高根據(jù)北京兒童醫(yī)院1962～1965年調查接觸兒童患病率為6.5%，而同時期集體兒童的患病率為0.15%。又根據(jù)對活動性肺結核接觸兒平均13年隨訪觀察，其累積患病率為6%。因此通過接觸者檢查小兒有無結核感染或患病是早期發(fā)現(xiàn)結核病的一個重要途徑。其次在OT反應呈強陽性的小兒中要特別注意做早期發(fā)現(xiàn)工作，結核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病，但如能及早診療認真隨訪是完全可以痊愈的。

3.進行宣教，重視隔離進行廣泛衛(wèi)生宣教工作，使群眾對結核病有正確的認識作好結核病人家庭的消毒隔離工作。保護小兒，使不受傳染。集體機構，如托兒所幼兒園及小學校的保育員及教師應定期檢查有無結核病，一旦發(fā)現(xiàn)活動性病人應離開工作崗位，并徹底積極進行治療。家庭內雇用保姆或聘請補習教師應先進行胸部X線透視，保證無結核病。此外注意其他預防措施，如乳牛的管理乳品消毒，婚前檢查，孕期檢查，宣傳不隨地吐痰等。

4.卡介苗(BCG)接種1908年卡氏(Callmette)和介氏(Guérin)二人應用牛型結核桿菌在5%甘油膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上，經過13年230余代的反復培養(yǎng)，病菌失去致病的性能然后制成菌苗(卡介苗BCG)，接種到人體使受種者產生對結核病的免疫力。

（責任編輯：zxwq）