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小兒遺尿癥的治療怎么做

發(fā)布時(shí)間： 2016-05-20 16:30:41 來源：媽媽網(wǎng)

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行為療法

1、設(shè)置日程表

從治療第一天起，要求家長為患兒設(shè)置日程表，以便每天進(jìn)行記錄(可使用日歷)。當(dāng)尿床時(shí)，努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時(shí)睡眠，睡前過于興奮，白天過于激動(dòng)，傍晚液體攝入量太多等。當(dāng)患兒無尿床時(shí)，便把一顆星畫在日程表上，并予口頭表揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。每周與醫(yī)師會(huì)晤一次。

2、建立條件反射

從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時(shí)間前，提前半至1小時(shí)用鬧鐘將患兒及時(shí)喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)，經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達(dá)到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵(lì)患兒自己去而所小便，目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。

3、膀胱功能鍛煉

督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時(shí)間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵(lì)患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。

藥物治療

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小時(shí)服藥1小時(shí)服藥1次，7歲以下者，每次10+20同一船廠見效后持續(xù)服藥3個(gè)月，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月。再以每3天服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月，以至停藥，總療程6個(gè)月。

采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機(jī)制是該藥對膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴(kuò)大，并可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒在治療開始時(shí)，可出現(xiàn)睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現(xiàn)象，一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失。

如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn)，千萬不可中斷訓(xùn)練，否則已經(jīng)建立起來的條件反射就會(huì)消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿癥的整個(gè)治療過程中，鞏固治療具有重要價(jià)值。

此外，還可以采用如下措施：

1、調(diào)整飲食

每天下午4點(diǎn)以后少飲水，晚飯最好少吃流質(zhì)，宜偏咸偏干些，臨睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。

2、建立合理的生活制度

應(yīng)該使孩子的生活、飲食起居有規(guī)律。應(yīng)避免孩子過度疲勞及精神緊張。最好能堅(jiān)持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。

3、睡前不宜過分興奮

應(yīng)養(yǎng)成孩子按時(shí)睡眠的習(xí)慣，睡前家長不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動(dòng)，不可看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

4、臨上床前把小便排干凈

要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習(xí)慣，以使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭，應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡，使其能舒適入睡，這樣可減少尿床。

5、及時(shí)更換尿濕的被褥衣褲

孩子睡覺的被褥要干凈、暖和、尿濕之后，應(yīng)及時(shí)更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會(huì)使孩子更易尿床。

必須指出，遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會(huì)使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負(fù)擔(dān)，癥狀不但不會(huì)減輕，反會(huì)加重。我們認(rèn)為，對待遺尿癥的患兒，只能在安慰及鼓勵(lì)的情況下進(jìn)行治療，這一點(diǎn)甚為重要，是治療成敗的先決條件。

（責(zé)任編輯：zxwq）

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