先天性心臟病中,主要可分為室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥。先天性心臟病對小兒的生長發(fā)育有影響,活動或勞累后出現(xiàn)氣急、呼吸困難、渾身乏力,嚴(yán)重的可出現(xiàn)青紫。由于患兒的抵抗力低,易患呼吸道感染,肺部感染,反復(fù)發(fā)作,易導(dǎo)致充血性心力衰竭,法樂氏四聯(lián)癥患兒在啼哭或活動后,常因腦缺氧而出現(xiàn)昏厥或抽搐,發(fā)作嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
(一)先天性心臟病嬰兒的日常家庭護(hù)理
1、應(yīng)為患兒安排合理的生活制度,既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力,又要適當(dāng)休息,避免勞累過度。如果患兒能夠勝任,應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí),但應(yīng)防止劇烈活動。同時,應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心,減少悲觀恐懼心理。
2、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶,以加強(qiáng)空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒,應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高,導(dǎo)致患兒出汗、脫水。
3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量,以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。
有先天性心臟病的嬰兒,喂養(yǎng)比較困難,吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸,且易嘔吐和大量出汗,故喂奶時可用滴管滴入,以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥,以防嘔吐物吸入而吸起窒息。
4、避免患兒情緒激動,盡量不使患兒哭鬧,減少不必要的刺激,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
5、保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如兩天無大便,可用開塞露通便。
6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液,如必須輸液時,滴液速度須緩慢,以防加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭。
7、法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位,在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解,患兒如有這種現(xiàn)象,家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。
8、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒,應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時接受預(yù)防接種,但在接種后,應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng),以便及時處理。
9、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病為多見,且易并發(fā)心力衰竭,故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理,隨著季節(jié)的變換,及進(jìn)增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時,應(yīng)采取隔離措施,平時應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所,在傳染病好發(fā)季節(jié),尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時,應(yīng)積極控制感染。
10、如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀,可能發(fā)生心力衰竭,應(yīng)及時送醫(yī)院就診。
(二)先天性心臟病患兒術(shù)后家庭護(hù)理早期活動要點(diǎn):
1、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶,以加強(qiáng)空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒,應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高,導(dǎo)致患兒出汗、脫水。術(shù)后在患兒病情穩(wěn)定,心功能滿意的狀態(tài)下,應(yīng)逐漸增加患兒的活動量和活動范圍,讓孩子多接觸同齡兒童,通過玩耍建立正常的人際交往關(guān)系,消除孤獨(dú)心理,父母教育方式上要多采用鼓勵式,讓孩子多做些力所能及的事,提高獨(dú)立生活能力和社會適應(yīng)能力,改變從前包辦一切的溺愛行為,使孩子在開朗、愉快的心境下生活,先心病患兒的父母應(yīng)抓住患兒的手術(shù)矯正后可塑時機(jī),以良好的環(huán)境因素和正確的教育方法促進(jìn)患兒性格從形成期向成熟期過渡。
2、術(shù)后早期活動要適量,術(shù)后一個月內(nèi)避免較劇烈的活動,以后可逐漸增大活動量,根據(jù)自身情況參加鍛煉,三個月后可恢復(fù)學(xué)習(xí)(非體力工作)。術(shù)后早期(1~2個月內(nèi))定期稱體重,一般每周一次,體重于短期內(nèi)增加明顯,要加用速尿。應(yīng)為患兒安排合理的生活制度,既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力,又要適當(dāng)休息,避免勞累過度。如果患兒能夠勝任,應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí),但應(yīng)防止劇烈活動。同時,應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心,減少悲觀恐懼心理。避免患兒情緒激動,盡量不使患兒哭鬧,減少不必要的刺激。避免到人多擁擠的公共場所,以減少呼吸道感染的機(jī)會。術(shù)后一周即可淋浴,但要注意預(yù)防傷口感染,傷口脫痂前不要洗池浴。
(三)先天性心臟病患兒手術(shù)后注意復(fù)查:
一般出院3個月時應(yīng)復(fù)診,術(shù)后六個月后復(fù)查胸片、心電圖等。一般出院后一年到醫(yī)院復(fù)查,以了解心功能的恢復(fù)情況。以利醫(yī)生了解患兒的康復(fù)情況,確定下一步的康復(fù)或?qū)W習(xí)、工作計(jì)劃。進(jìn)一步的復(fù)診時間復(fù)查時醫(yī)生會詳細(xì)告知。病情有變化時及時復(fù)診。
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