寶寶那胖乎乎的小腿看上去怎么不直啊?別著急，要長成筆直的小腿，需要慢慢等待，有時(shí)候，還需要借助一點(diǎn)外力的幫忙!兩條筆直的小腿可不是生下來就有的，你知道嗎?寶寶小時(shí)候，腿形并不是像家長想象的那么完美，它們要經(jīng)過“彎彎曲曲”的變化，像鐘擺似的搖擺不定，最后才走向筆直。那么，在這期間，寶寶的小腿會(huì)發(fā)生哪些變化?在變化過程中，什么情況是正常的，什么情況需要干預(yù)、治療?什么時(shí)候小腿才會(huì)慢慢變直?讓我們跟隨孩子的節(jié)奏，陪著他一起走過這段從“曲折”到“筆直”的過程。
出生后，腿形的“鐘擺”變化
O形腿(膝內(nèi)翻)
在媽媽肚子里的時(shí)候，胎兒一天天長大，子宮的空間自然變得越來越狹小。為適應(yīng)宮內(nèi)發(fā)育的需要，胎兒在子宮內(nèi)的姿勢是四肢蜷縮蹲在子宮內(nèi)的，雙下肢采取類似于盤腿的姿勢：兩膝關(guān)節(jié)屈曲，雙腳交叉，雙髖關(guān)節(jié)外展。
這種姿勢雖然最大限度地縮小了下肢在子宮內(nèi)的占位空間，但同時(shí)也出現(xiàn)了一個(gè)問題：雙下肢為適應(yīng)這種姿勢，盡可能地雙腳向內(nèi)彎曲，由此帶動(dòng)小腿從膝關(guān)節(jié)起向內(nèi)彎曲，膝關(guān)節(jié)會(huì)輕微變形。胎兒的骨質(zhì)富于軟骨，在外力作用下也使小腿發(fā)生變形。
十月懷胎是造成腿部生理畸形的原因之一，所以，一朝分娩時(shí)，欣喜的父母會(huì)有些遺憾地看到，自己的寶寶有著兩條不太直的腿：膝關(guān)節(jié)還不能完全伸直，而且兩個(gè)膝蓋不能完全并攏，小腿向內(nèi)翻著，一副天生“羅圈腿”的可憐樣。
出現(xiàn)腿部生理畸形的寶寶中，O形腿占了絕大多數(shù)，因?yàn)檫@是胎兒宮內(nèi)下肢姿勢在出生后的延續(xù)。
O形腿具體表現(xiàn)為雙膝關(guān)節(jié)伸直，雙足內(nèi)踝并攏，但膝關(guān)節(jié)不能靠攏，兩腿呈現(xiàn)“O”形，而膝關(guān)節(jié)的間距大小可以代表膝關(guān)節(jié)畸形的嚴(yán)重程度。不過在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生不是簡單地以膝關(guān)節(jié)的間距作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是將大腿和小腿軸線的夾角(銳角)大小作為判斷畸形程度的尺度。
X形腿(膝外翻)
等到孩子兩三歲時(shí)，相反的問題又出現(xiàn)了：他雖然不再是個(gè)“小羅圈腿”了，卻又變成了X形腿。
與O形腿相反，X形腿表現(xiàn)為當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直并靠攏時(shí)，雙足內(nèi)踝不能靠攏。此時(shí)，雙足內(nèi)踝間距的大小反應(yīng)出膝關(guān)節(jié)畸形的嚴(yán)重程度。同樣，在醫(yī)學(xué)上，醫(yī)生也將大腿和小腿軸線的夾角(銳角)作為判斷畸形嚴(yán)重程度的尺度，而不是單純以雙足內(nèi)踝間距為判斷尺度。
O形腿、X形腿，正常與異常的判斷
那么，怎么來判斷孩子的O形腿或X形腿是在正常范圍內(nèi)，可以順其自然地變直，還是已經(jīng)超出了正常范圍，需要人為干預(yù)?
在確定孩子下肢各個(gè)關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)活動(dòng)正常的前提下，讓孩子平躺在床上，下肢伸直靠攏，仔細(xì)觀察。如果孩子表現(xiàn)為O形腿，則觀察雙膝關(guān)節(jié)間的距離;如果孩子表現(xiàn)為X形腿，則觀察雙踝間的距離。這個(gè)間距是隨著孩子的不同年齡而改變的，應(yīng)該越小越好，沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。而真正的判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是大腿與小腿的夾角。所以，如果你認(rèn)為孩子膝蓋或腳踝的間距很大，應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。
醫(yī)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在雙下肢X光片下，根據(jù)大小腿軸線的夾角(銳角)來判斷。如果這個(gè)銳角小于5°，基本沒有問題，屬于正常范圍，不必治療;如果角度在5°～10°之間，說明介于正常與異常之間，可以在家進(jìn)行干預(yù);大于10°則屬于病理狀態(tài)，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行治療。
另外，醫(yī)生會(huì)區(qū)別孩子腿部的畸形是屬于生理性畸形還是病理性畸形，因?yàn)橛泻芏嗉膊⊥瑯涌梢栽斐上リP(guān)節(jié)的畸形，最常見的如佝僂病、軟骨外傷、發(fā)育或感染類疾病等。這些疾病往往需要進(jìn)一步檢查。小腿從曲折到筆直的過程。
看著孩子不夠筆直的小腿和別扭的走路姿勢，家長自然會(huì)擔(dān)心：孩子的腿是不是有問題?什么時(shí)候才能恢復(fù)正常?其實(shí)，孩子的這種畸形腿絕大多數(shù)都是生理性的，都在正常范圍內(nèi)，可以自然變直。孩子一天天長大，逐漸學(xué)會(huì)了站立，然后是蹣跚學(xué)步、踉蹌行走。隨著孩子的直立、行走，雙下肢開始負(fù)重，腿部的肌肉也得到了加強(qiáng)。我們知道，直立的物體最能承重，在這一自然法則下，孩子的雙腿開始逐漸而緩慢地向垂直發(fā)展，大腿和小腿逐漸成為一條直線，最終長成到正常的形狀。
大多數(shù)孩子在可以靈活地走、跳、跑，也就是大約在學(xué)齡前后，小腿就可以發(fā)育得比較直了。但有的孩子這一過程卻比較緩慢，要到青春期發(fā)育前才能完成。總之，青春期之前的膝關(guān)節(jié)畸形大部分是可以自愈的，不必?fù)?dān)心。
介于正常與異常之間的家庭干預(yù)
孩子大小腿的軸線夾角小于5°，可以不必理會(huì)，到青春期可以自愈;如果大于10°，需要到醫(yī)院治療。而夾角在5°～10°之間，也就是介于正常與異常之間的情況，可以在家里做一些干預(yù)治療，使孩子的腿形得到很大改進(jìn)。主要的家庭干預(yù)治療有兩種：按摩與夾板固定。
按摩法
目的是使關(guān)節(jié)向直的方向糾正。根據(jù)孩子膝關(guān)節(jié)畸形的方向，兩手分別抓住大腿和小腿，兩個(gè)拇指頂在膝關(guān)節(jié)凸起側(cè)，雙手稍用力，按畸形相反的方向按揉膝關(guān)節(jié)及附近的肌肉和肌腱，使關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶松弛，關(guān)節(jié)位置松動(dòng)。每天按摩3～5次。
夾板固定
最好在晚上孩子入睡后實(shí)施。方法是：選擇一塊與孩子膝蓋寬度相仿、長度可以包括足部至大腿中部以上的木板，外面先包裹上一層軟布，以防壓傷。根據(jù)孩子膝關(guān)節(jié)畸形的方向，將膝關(guān)節(jié)架空，如孩子是O形腿，就將夾板置于腿內(nèi)側(cè)。先用繃帶固定足部和膝蓋上方，然后逐漸用力將膝蓋固定在夾板上，開始時(shí)不可太緊，要讓孩子有個(gè)適應(yīng)過程。也可采用雙側(cè)夾板，但比較麻煩。
特別提醒：
這兩種方法可以配合使用，加上孩子的主動(dòng)活動(dòng)與鍛煉，會(huì)收到很好的效果。這種非手術(shù)療法越早開始效果越好，七八歲以上就基本無效了。目前不主張孩子穿矯正鞋。一是矯正效果有限，二是孩子容易跌倒或崴腳，反而對(duì)孩子不利。
醫(yī)生會(huì)采取什么治療方法?
孩子膝關(guān)節(jié)畸形的程度大于10°，就應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的診斷制定合理的治療方案。在排除原發(fā)病的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病種類和程度，參考孩子的年齡，采取不同的手術(shù)方案，多為截骨、外固定、骺內(nèi)鋼針固定干預(yù)骨生長等手術(shù)。
手術(shù)治療一般在孩子七八歲時(shí)進(jìn)行，孩子年齡太大，自我生長調(diào)整的能力不足，矯形效果會(huì)不理想。
特別提醒：
孩子膝關(guān)節(jié)的發(fā)育是關(guān)系到腿部活動(dòng)、負(fù)重的大問題，還直接影響孩子今后的美觀、身高和長大后的自信心，應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治。只要家長認(rèn)為孩子膝關(guān)節(jié)不正常，或者感覺和別的孩子不一樣，就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院檢查，早期診治不僅可以早期干預(yù)治療，還可以發(fā)現(xiàn)和預(yù)防其他的疾病。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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