小寶寶睡覺為何鼾聲如雷？

●兒童患上睡眠呼吸暫停綜合癥的人數(shù)不少，甚至一些出生不久的小BB也會(huì)打鼾

●肥胖以及喉軟骨發(fā)育不良是兒童睡眠呼吸障礙的原因，另外，扁桃體或腺樣體肥大也會(huì)引起小孩子打鼾

一名“重量級(jí)”兒童，年僅11歲就有80公斤，體重相當(dāng)于一名壯漢。在過去的6年時(shí)間里，這個(gè)孩子只要一睡覺就會(huì)鼾聲大作。去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生說他已經(jīng)患有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合癥，睡覺打鼾的病因就是過度肥胖。

今天是睡眠日，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，中國(guó)每五個(gè)兒童中就有一個(gè)患有睡眠障礙，其中睡眠呼吸暫停綜合癥是比較嚴(yán)重的表現(xiàn)。兒童患上睡眠呼吸暫停綜合癥的人數(shù)并不少，甚至一些出生不久的小BB也會(huì)打鼾。專家介紹，肥胖以及喉軟骨發(fā)育不良是兒童睡眠呼吸障礙疾病的原因，另外，扁桃體或腺樣體肥大也會(huì)引起小孩子睡眠呼吸障礙。

肥胖兒6年間睡覺如“打雷”

今年初，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科―睡眠中心接診了一位肥胖的兒童。這個(gè)孩子年紀(jì)只有11歲，體重卻高達(dá)80公斤。因?yàn)榉逝?，他不僅日常生活不便，而且也很難睡一個(gè)好覺。家人說，在過去的6年時(shí)間里，這個(gè)小孩只要一睡覺就會(huì)打鼾，經(jīng)常鼾聲如雷，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)青。在醫(yī)院，醫(yī)生趁這個(gè)小胖墩睡眠時(shí)，給他測(cè)了血氧，結(jié)果低于50%(正常人血氧應(yīng)該在95%以上)，綜合其他表現(xiàn)，醫(yī)生診斷這個(gè)孩子患有嚴(yán)重的睡眠呼吸障礙(即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥)。

記者了解到，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科協(xié)會(huì)曾經(jīng)組織對(duì)全國(guó)20多個(gè)省市進(jìn)行兒童睡眠質(zhì)量調(diào)查，結(jié)果顯示，兒童睡眠障礙的發(fā)生率超過25%。在兒童睡眠障礙中，夠得上疾病的占10%，睡眠暫停呼吸綜合癥是兒童睡眠疾病常見也是比較嚴(yán)重的表現(xiàn)。

肥胖、發(fā)育不良均可引起睡覺打鼾

廣州市婦兒醫(yī)療中心耳鼻喉科―睡眠中心主任劉大波介紹，睡覺打呼嚕是一種疾病，即睡眠暫停呼吸綜合癥。這種病可以導(dǎo)致患兒多系統(tǒng)發(fā)生損害，引起兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良，智力下降，影響患兒的聽力、社交能力等等。

那么，兒童睡覺打鼾是什么原因引起的呢?劉大波說有以下幾種原因：

一是先天性喉軟骨發(fā)育異常，寶寶剛出生就打鼾。劉大波說，在耳鼻喉科門診，醫(yī)生常?？梢砸姷揭恍┙箲]的父母親抱著剛剛出生1個(gè)多月的孩子來看病，孩子一出生開始，喝水就嗆，睡覺時(shí)打鼾、鼻塞甚至張口呼吸，喉嚨里經(jīng)?？梢月牭巾懧?，有時(shí)睡覺的時(shí)候常常憋醒，難以入睡。

照電子喉鏡檢查，往往發(fā)現(xiàn)這些孩子有較嚴(yán)重的“先天性喉喘鳴”，原因通常為先天性喉軟骨發(fā)育異常，影響患兒睡眠和喂養(yǎng)，最終影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

二是肥胖，肥胖以可以引起嚴(yán)重的睡眠障礙，如上面提到的80公斤小孩就是典型例子。肥胖是睡眠障礙的危險(xiǎn)因素之一，肥胖兒童比正常兒童患上睡眠呼吸暫停的機(jī)會(huì)高幾倍。在嚴(yán)重肥胖兒童中約有30%～50%會(huì)出現(xiàn)異常睡眠，常見表現(xiàn)就是打鼾。

三是扁桃體或腺樣體肥大，是兒童打鼾最多見的原因。扁桃體或腺樣體肥大導(dǎo)致呼吸通道狹窄，引起打鼾甚至呼吸暫停。

兒童鼾癥治療方法有不同

劉大波強(qiáng)調(diào)，兒童打鼾的病因不同，治療的方法也相應(yīng)有變化。如果是扁桃體或腺樣體引起的睡眠鼾癥問題，以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)切除肥大的扁桃體或腺樣體，并對(duì)并發(fā)的鼻炎、鼻竇炎等進(jìn)行治療，手術(shù)治療的有效率達(dá)90%以上。

然而對(duì)于伴有高危因素的睡眠呼吸障礙患兒，比如有先天性喉軟骨發(fā)育不良或合并有其他頜面部發(fā)育異常疾病，或者嚴(yán)重肥胖兒童，或不愿意手術(shù)治療的患兒，更適合采用無創(chuàng)正壓通氣治療。劉大波介紹，這種方法的好處是無需手術(shù)、無創(chuàng)。通過佩戴鼻塞、鼻罩、口鼻面罩等輔助呼吸器械，呼吸的時(shí)候?qū)⒖諝獯档交純旱姆卫锩?，幫助患兒呼吸，減輕患兒的呼吸費(fèi)力同時(shí)也能改善缺氧情況。

“呼吸器械的使用比較方便，患者可以帶回家使用?！眲⒋蟛ㄕf，為了讓醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)使用呼吸器械，醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，能把患兒在家庭使用呼吸器械的狀況通過固定電話線遠(yuǎn)程傳輸至網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，這樣，醫(yī)生通過登錄相關(guān)網(wǎng)頁(yè)就能每天看到患兒在家里使用呼吸機(jī)的情況，方便醫(yī)生觀察治療情況和指導(dǎo)治療。

如何得知寶寶可睡好?

劉大波建議，家長(zhǎng)要養(yǎng)成觀察孩子睡眠的習(xí)慣，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療兒童睡眠鼾癥。

2011年世界睡眠日將“科學(xué)判斷嬰幼兒睡眠質(zhì)量”定為副主題。然而，根據(jù)一項(xiàng)網(wǎng)上調(diào)查，對(duì)于判斷寶寶睡眠質(zhì)量的方法79.66%的受調(diào)查媽媽表示“僅僅知道一點(diǎn)”，甚至“完全不了解”。

世界睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(WASM)發(fā)布了一份“嬰幼兒睡商評(píng)估體系”，教育媽媽們科學(xué)評(píng)估寶寶的睡眠質(zhì)量。這份“理論版”評(píng)分體系被中國(guó)網(wǎng)絡(luò)紅人、育嬰師瓊姐改編成為“動(dòng)作版”，即捏臉、拍手、揉腳、摸屁股。媽媽可以通過這四個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作，觀察寶寶的反應(yīng)。如果寶寶精力充沛、反應(yīng)靈敏，能夠積極與媽媽互動(dòng)，就說明寶寶享受了金質(zhì)睡眠。

（責(zé)任編輯：zxwq）